（贵州省骨科医院医学影像科 贵州贵阳 550002）
摘要：目的 探究多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的临床意义。方法 选取我院收治的急腹症患者36例，均行多排螺旋CT重建技术影像诊断，经实诊后判定准确率。结果 实诊结果与多排螺旋CT重建影像的检测结果一致34例，准确率为94.44%。结论 多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中具有重要临床意义，可提高诊断的准确率，为患者的后续治疗提供重要参考价值，值得临床推广。
关键词：急腹症诊断；多排螺旋CT重建技术；临床意义
急腹症病种多、发病组织器官多、影像表现复杂，使得临床诊断困难增加；多层螺旋CT检查快速、全面且图像分辨率高，通过正确使用强大的后处理软件重建技术，为急腹症的早期诊断提供了条件[1]。本次研究探究多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的临床意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年7月～2017年7月收治的36例急腹症患者作为本次研究观察对象，其中男性患者10例，女性患者26例；年欧在23～59岁之间，平均（36.52±1.67）岁；临床表现：钝痛为主10例，绞痛8例，隐痛10例，腹胀腹泻4例，剧痛4例。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本次研究，研究方案经我院伦理委员会批准通过；排除存在外伤病史者。
1.2方法
本次检查所用仪器为GE16排螺旋CT扫描仪，均给予所有患者多排螺旋CT扫描，并进行薄层CT重建技术处理，患者取仰卧位，将扫描仪参数设置为扫描层厚及层距均为5～10mm，重建层厚1.5mm，扫描参数为160mAs、110～130Kv，根据患者不同病情选择不同检查方法，具体实施如下：患者临床怀疑为炎症及结石等，则选择平扫；疑诊腹主动脉瘤、血管栓塞及腹部肿瘤等，则选择紧急增强CT。本次研究36例中，进行平扫14例，增强扫描12例，给予平扫加增强扫描5例，CT血管造影5例，均为疑似消化道占位，患者提前口服少许造影剂，扫描范围从膈顶至趾骨联合水平。利用医生工作站进行反复多种位置充分显示病变及周围结构的关系，照相用多平面重建（MPR）、最小密度投影（MIP）等技术及常规轴位。
2.结果
2.1观察患者多排螺旋CT重建技术影像学显示特征
⑴肝囊肿平扫影像学显示病灶呈单发或多发性，密度较低且不均匀，边界模糊，增强扫描后环形强化，多房脓肿表现出分隔强化。⑵胆管结石平扫显示胆总管末端近端胆管呈不同程度的扩张，肝内胆管结石图像显示为肝内胆管呈多发颗粒样致密影，远端胆管分支呈明显扩张。⑶肠梗阻显示图像为肠管明显扩张，且内部呈气液平面。⑷宫外孕显示图像为附件区可见低密度囊性且内呈漩涡样或片状高密度区，增强扫描后中心部分无明显强化，而外围包膜显示强化明显。⑸脾破裂、合并包膜下血肿、肝挫裂伤及肾破裂等外伤显示图像为脏器的实质内呈不规则斑片样或条样混杂低密度影，合并包膜下血肿图像显示为脏器外缘呈明显新月形低密度影。⑹泌尿结石显示图像为肾及输尿管区域呈高密度结石影。⑺急性炎症显示图像中急性胆囊炎为胆囊壁增厚，胆囊体积增大，直径在4.5cm以上，边界轮廓模糊不清；合并胆囊出血为胆囊内呈不均匀片状高密度；气肿型胆为胆囊腔内呈现气液平面、壁内见明显线状气体影且周围有渗液现象；急性胃炎显示为胃壁明显增厚且密度较低，内缘较规整并可见水样密度影；若患者急性胃炎为肿瘤导致，则图像显示为胃壁明显增厚，内缘不规整，并可见软组织密度影；急性胰腺炎显示图像为胰腺呈局部或弥漫性体积增大且边界模糊，周围呈低密度渗出液影，两侧或左侧肾前筋膜明显增厚。
2.2观察诊断符合率
诊断情况如表1所示，由表可知，36例患者中仅2例出现误诊或漏诊情况，诊断准确率为94.44%。
3.讨论
急腹症病因复杂，常见的有肝脓肿、宫外孕、血管病变、胆管结石、消化道穿孔、外伤、肠梗阻、泌尿系结石及急性炎症等，变化快且病情危重，病征较为常见，通常情况下普通超声诊断即可作出一定程度检出，但若患者出现急性胆囊炎或合并胆石症症状时，大多数超声检查结果易受肠道胀气的影响，从而造成误诊或漏诊等情况，若未能及时进行诊断与早期治疗，将给患者带来严重后果，甚至威胁其生命安全[2]。多排螺旋CT诊断可避免肠道胀气等的干扰，对病灶范围、病变程度及病灶部位与原因可呈现清晰的图像显示，同时还可观察出是否存在并发症或坏死脏器及血管病变，具有较高确诊率[3]。在本次研究中，仅有2例患者出现漏诊或误诊情况，诊断吻合率高达94.44%，表明多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中具有较高临床价值。
综上所述，多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中具有重要临床意义，可提高诊断的准确率，为患者的后续治疗提供重要参考价值，值得临床推广。
参考文献
[1]魏赣辉，袁杭，邱小伟，等.多层螺旋CT在诊断感染性急腹症的临床应用分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（03）：641-642+645.
[2]马天赐，徐学权，王继芳，等.多排螺旋CT检查在急腹症病因诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S2）：14-15.
[3]杨剑，刘海明，黄锦钊，等.多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（02）：54-56.
论文作者:段周洋
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：急腹症论文; 螺旋论文; 患者论文; 胆管论文; 图像论文; 影像论文; 结石论文; 《航空军医》2018年7期论文;