（广西柳州市柳南区银山街道社区卫生服务中心中医科；广西柳州545007）
摘要：目的：探究活血镇痛汤治疗膝关节周围骨折术后运动性疼痛的疗效。方法：选定2017年7月-2019年6本院收治的74例膝关节周围骨折术后运动性疼痛患者，将患者随机编号，抽签法分组，对照组（37例，常西药治疗）、试验组（37例，活血镇痛汤治疗），比较术后疼痛情况和关节活动度。结果：两组患者术后1d疼痛评分（VAS）、关节活动度组间比较差异较小，P＞0.05，术后7d两组上述指标均较术后1d改善，P＜0.05，组间比较试验组VAS评分更低，关节活动度更大，P＜0.05。结论：针对膝关节周围骨折术后运动性疼痛患者，活血镇痛汤可促进患者关节活动能力恢复，缓解疼痛情况，值得借鉴。
关键词：膝关节；周围骨折；术后运动性疼痛；活血镇痛汤；疼痛评分；活动度
膝关节周围骨折情况发生率较高，多采取手术治疗，治疗效果理想，但是术后患者易出现运动性疼痛情况，具体指患者在进行功能活动时出现疼痛情况，具体活动包括下地行走、关节活动等，不利于患者康复训练开展，影响预后恢复 [1]。既往临床对运动性疼痛关注不多，但随着康复理念的不断发展和推广，骨折术后康复训练必不可少，相应地对运动性疼痛的重视程度也不断提升，但常规西药止痛效果欠佳，因此找寻更为有效的镇痛方式尤为重要，其中活血镇痛汤应用价值较高[2]。本文选择膝关节周围骨折术后运动性疼痛患者进行研究，探究中西医治疗方式的效果，旨在为术后疼痛控制提供科学指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定2017年7月-2019年6本院收治的74例膝关节周围骨折术后运动性疼痛患者，将患者随机编号，抽签法分组，对照组（37例）、试验组（37例）。对照组男23例，女14例，年龄25-59岁，平均（42.13±2.54）岁，其中胫骨平台骨折17例，髌骨骨折20例；试验组男24例，女13例，年龄25-58岁，平均（41.82±2.61）岁，其中胫骨平台骨折18例，髌骨骨折19例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
全部患者手术均有同一组医护人员进行，胫骨平台骨折采取钢板内固定术治疗，髌骨骨折患者进行钢丝内固定治疗。对照组给予常规西药治疗，低于VAS评分≤5分患者，给予西乐葆（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20140072）口服，200mg/次，1次/d；对于VAS评分＞6分患者，给予凯纷（北京泰德制药股份有限公司生产，国药准字H20041508 ）治疗，取药物50mg溶于100ml生理盐水（0.9%）中，静脉滴注，1次/d；试验组在对照组基础上给予活血镇痛汤治疗，方剂：茯神12g、当归9g、骨碎补9g、白芍9g、枸杞9g、连翘9g、生地9g、断续9g、桃仁6g、防风6g、三七4.5g、川芎4.5g、制乳香4.5g、炙甘草3g。水煎，收汁300ml，1剂/d,早晚2次服用。全部患者术后给予康复训练指导，遵照循序渐进原则，密切观察患者关节功能恢复情况。
1.3 观察指标
（1）疼痛情况评估，使用视觉模拟评分法（VAS），以分值评判疼痛程度，0-10分评分，0分为无痛感，10分为疼痛难耐[3]；②关节活动度统计比较。上述指标评估均选取术后1d和术后7d，进行组间及不同时段比较。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1疼痛评分
两组患者术后1d VAS评分组间比较差异较小，P＞0.05，术后7d两组评分均较术后1d降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05，详见表1。
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3.讨论
膝关节周围骨折多采取手术治疗，可解除患者病因，促进骨折恢复，但是术后恢复时间较长，且很多患者伴有术后运动性疼痛情况，增加患者不适感，并且会影响术后康复训练，不利于骨折愈合。因此如何有效缓解膝关节周围骨折术后运动性疼痛情况尤为关键，常规治疗以西药镇痛为主，但容易产生药物依赖性，无法从根源上止痛，临床应结合患者实际情况创新治疗方式，其中中医治疗应用价值较高，值得进一步探究[4]。
本次研究结果显示：两组患者术后1d VAS评分、关节活动度组间比较差异较小，P＞0.05，术后7d两组上述指标均较术后1d改善，P＜0.05，组间比较试验组VAS评分更低，关节活动度更大，P＜0.05。具体原因分析如下：术后运动性疼痛属急性疼痛范畴，中医理论认为其为实证，患者受手术损伤，初期血离经脉，形成血肿，阻塞经络，气血凝滞，病机在于“不通则痛”，临床治疗应以化瘀止痛和行气活血为主，以此达到良好的治疗效果[5]。本次研究中给予患者活血镇痛汤治疗，活血镇痛汤于活血舒筋，化瘀止痛，补肾壮骨，此方剂由桃仁四物汤化裁而成，其中生地可凉血散瘀，连翘和防风可祛风清热，三七、没药、制乳香和桃仁发挥活血化瘀功效，并具有舒筋止痛作用，考虑到患者骨断筋决，配合续断、补碎骨和枸杞子，以达到续筋骨、补益肝肾效果，同时配合茯神可宁心安神，而甘草调和诸药，诸药配伍共奏化瘀止痛、活血舒筋和补肾壮骨功效。同时现代药理研究指出，活血镇痛汤中多为中药可抗炎止痛、改善微循环，且具有消肿功效，其中没药、乳香能够抗菌消炎，并具有良好镇痛效果，三七有效成分兼具活血和化瘀功效，其中三七素能够有效止血，三七总皂苷则可起到抗凝效果，其他成分也兼具止痛、抗炎效果，而骨碎补有效成分能够改善血液流变学指标，对破骨细胞具有抑制作用，并可促进成骨，可有效缓解骨折术后疼痛情况。
综上，针对膝关节周围骨折术后运动性疼痛患者，活血镇痛汤可促进患者关节活动能力恢复，缓解疼痛情况，值得借鉴。
参考文献：
[1]汤福来, 宋德煌, 周雄清，等. 活血止痛汤对行脉冲冲洗术Ⅲ A型下肢长骨骨干开放性骨折术后肢体疼痛的疗效观察[J]. 云南中医中药杂志, 2017,38(4):21-22.
[2]徐为顺. 活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2016,27(17):3162-3163.
[3]陈辉明. 张氏活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2016,12(1):115-116.
[4]姚志国. 自拟活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛50例[J]. 广西中医药大学学报, 2018, 36(01):52-53.
[5]蒋托, 黄伟韬. 多模式镇痛配合冰敷对膝关节置换术后疼痛的临床研究[J]. 黑龙江中医药, 2017,46(5):24-26.
论文作者:唐春萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 评分论文; 情况论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;