（1新疆医科大学附属中医医院 新疆乌鲁木齐 830011）
（2新疆乌鲁木齐市中医医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：研究探讨风湿性关节炎患者的科学护理方法，并总结相关的护理经验和体会,为临床提供借鉴意义。方法：选择新疆维吾尔自治区中医医院在2016年01月-2016年12月期间收治的风湿性关节炎的患者120例作为研究对象，对照组患者采用常规方法进行护理,而治疗组患者则在常规护理的基础上进行心理综合护理干预。最终比较两组患者在接受不同护理后，对其进行对症、对因治疗，并进行系统的健康教育护理，回顾性分析护理前后，并进行临床效果比较.结果：经治疗及护理后，对比结果显示,在对风湿性关节炎患者进行心理综合护理干预后,患者在病情好转,心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)，对于风湿性关节炎的康复起到一定的促进作用。结论：临床中与常规护理相比,心理综合护理干预更加的人性化,在患者恢复方面具有很好的作用,值得在临床治疗中推广使用，临床上不应忽视健康护理工作的重要性。
【关键词】 风湿性关节炎；中西医结合；临床护理；心理综合护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0173-03
风湿性关节炎在医学中属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛为临床症状，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩，肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红，肿，热，痛，压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退，不留后遗症，但常反复发作[1]。中医对于该病的记载，最早见于《黄帝内经》，经文中记载该病属于“痹症”范畴，类似古籍记载的“行痹”‘“寒痹”、“热痹”、“着痹”。临床中对于该病的护理工作尤为重视，护理到位，对于疾病的康复有很大的促进作用。护理过程进行心理综合护理，更加人性化，对于患者身心康复有一定积极作用。现总结护理工作报到如下：
1.临床资料
1.1 诊断标注
参照16年《中华风湿病学》的临床诊断及分度标准。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标注 （1)所有患者均符合风湿性关节炎的诊断标准，(2)排除患有严重心、肝、肾等器官及认知功能障碍，(3)无脑血管病或外伤后遗症影响生活质量的患者，(4)自愿接受治疗护理并配合护理调查，签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）妊娠或哺乳期的妇女；(2)合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病患者。（3）临床症状相似但不符合纳入标准中的要求。
2.一般资料
最终将纳入标准的120例风湿性关节炎的患者作为研究对象（2016年01月-2016年12月期间收治的在我院风湿病科接受治疗的病患）。两组患者性别、年龄、名族、地域经统计学处理，见下表：
3.方法
将纳入的120名患有风湿系统疾病的患者随机分成治疗组和对照组，每组60例。根据病情需要，对照组60例采用常规临床护理方案，具体如下：
3.1 健康指导
护理人员要指导患者家属给予患者增加营养维生素饮食。采用常规风湿病治疗方法及护理措施，运用用中药熏蒸治疗、针灸治疗等一系列中医康复理疗。对患者的生活护理，要做到细心观察患者的一举一动，了解患者的生活需要和心理活动，做出相应的护理干预，要保持住院环境整洁、安静，对病房定期消毒，做到起居有序，养成良好的生活习惯，让患者多到户外活动，增强机体的抵抗能力[2]。
3.2 病房管理
病房需定期通风，保持空气对流通畅，使空气保持清新。病房内需保持适当的温度和适度。每日对病房进行紫外线消毒，预防交叉感染的发生，保持病房内安静，避免过于嘈杂影响患者休息及情绪状态[3]。
治疗组60例患者除上述常规护理方案外，增加一项心理综合护理方案，具体如下：
3.3 心理护理
因为患有风湿性关节炎疾病患者，病程长，骨关外形多有畸形变化。情绪上也会有多种多样的变化，患者心理有自卑、孤独感，常常疏远亲人，还有人们对患者有歧视心理，远离患者，这使患者心理感到悲观。所以护理人员及家庭和社会要给患者心理支持，鼓励亲人、关心患者，护理人员要多与患者沟通交流，了解患者的心理疑惑，评估患者的不良心理状态，安慰疏导患者心理，解释风湿性关节炎通过早期坚持规范、合理使用药物治疗能够治愈，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以提高治疗效果。患者的饮食起居习惯、心理活动、文化层次等．积极开展科学的心理护理措施。对于患者普遍关注的问题，护理人员应耐心的解答。
疗程：两组均4周为一个疗程，3个疗程后统计疗效。按照临床的诊断标准设计调查问卷。调查内容包括问卷和临床检验两部分，由经过标准化培训的风湿科专业医生进行查体和问诊。应用自行设计的调查表，问卷内容主要包括一般情况、职业、患病史、临床症状、治疗前后改善等相关信息。
4.统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件。计量资料采用t检验，治疗前后积分使用均数±标准差(x-±s)表示，等级资料采用秩和检验。检验水准a=0.05。
5.结果
护理前后患者心理状态比较及生活质量性明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。
(注：与护理后比较 P<0.05)
6.讨论
临床中风湿性关节炎患者病程长，合并症多，患者机体抵抗力差，心理状态复杂，在护理过程中应注意调整患者心理状态、密切观察患者病情、做好出院指导，指导患者积极预防并发症的发生，提高患者生存质量。心理教育是优质护理服务的重要组成部分，它是一项有计划、有组织、有系统、有评价的教育行为，能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康。为此，广泛开展有针对性、有计划、有系统性的临床健康教育，普及卫生健康常识，使人们养成良好的生活习惯，预防和控制疾病，提高生活质量。规范化的心理教育能让病人获得系统性的行动指南，使病人在治疗期间有章可循，并能知其然和知其所以然，既能知道自己在缺乏某些知识时对自身疾病康复的影响，以及不良行为习惯和饮食习惯，如普遍存在的嗜好烟酒、饮食结构不合理等。病人掌握了风湿疾病的病因及潜在的危险因素，从而改变以往的生活习惯，养成良好的行为习惯和饮食习惯。患有风湿系统疾病的病人病程长、恢复慢，住院周期长，出院后仍需坚持长期的药物治疗。病人懂得了药物治疗的目的及疾病的发生发展的重要性，就能有良好的遵医行为。规范化心理教育，有利于提高病人对护理工作的满意度，同时还有助于提升医院的医疗形象，建立良好的社会声誉。病人从入院到出院始终有护士热情的服务、细致讲解以及认真耐心的心理指导，促进了医务人员与病人的沟通与互动，满足了病人及家属对健康知识的需求，拉近了护患关系， 从而提高了病人对护理工作的满意度[4-5]。
通过本实验研究表明，心理教育在风湿系统疾病病人护理工作中能够起到较好的促进作用，有利于病人充分了解疾病常识及自身情况，并将压抑的心态调整到积极乐观的状态中来，对促进病人的康复和提高生活质量有着较好的推动作用。通过实施规范化的心理教育，使临床护理人员能主动向病人讲解有关专业知识，自觉辅导病人掌握教育内容，从而增加了护患交流的机会，建立了良好的护患关系，满足了病人和家属对健康教育的需求，提升了社会对医疗服务、医疗环境的满意度。
【参考文献】
[1]黄秀玉，梁志雄，张峻莉等.风湿性关节炎患者行关节护理的临床效果评价[J].国际护理学杂志，2015，(7):894-896.
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[3]刀云，赵应红.傣医治疗拢梅兰申(寒性风湿性关节炎)的护理[J].中国民族医药杂志，2013，19(1):79-80.
[4]侯媛媛，于泓.关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响[J].河北医药，2016，38(15):2382-2384，2387.
[5]杨晓.护理干预对风湿性关节炎患者减轻疼痛的效果研究[J].中外医学研究，2013，(35):122-122，123.
作者简介：柏君，女，新疆医科大学附属中医医院，风湿科，主管护理师，主要研究方向：风湿疾病的中西医结合护理
通讯作者：马燕，女，（1974-），副主任护理师，新疆乌鲁木齐市中医医院，脾胃病科.
论文作者:柏君,马燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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