（南京医科大学附属江苏省中西医结合医院呼吸科 江苏 南京 210026）
【摘要】 目的：对照观察急性化脓性扁桃体炎伴发热时应用替卡西林抗炎治疗下加用一清胶囊，以及单独应用替卡西林的疗效，观察疗效、副作用以及对病程的影响。方法：治疗组予替卡西林克拉维酸静滴，并加用一清胶囊口服。观察组静滴替卡西林克拉维酸，未加用一清胶囊。结果：加用一清胶囊组病人症状体征较未加用一清胶囊组，发热停止时间有所提前。结论：急性化脓性扁桃体炎伴发热患者抗炎治疗同时加用一清胶囊，对症状体征好转及发热控制有所裨益，不会导致疗程延长，没有明显用药不良反应。
【关键词】 扁桃体炎；一清胶囊
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0168-02
A comparative study with efficacy of the treatment for the patients suffer from suppurative tonsillitis and fever by the anti-inflammatory together with Yiqing capsule
【Abstract】Objective To observe the efficacy of the treatment for the patients who suffer from suppurative tonsillitis and fever by anti-inflammatory together with Yiqing capsule, as well as the medication side effects and the course extension.Methods All fever patients’temperature＞37.5℃.The treatment group were given Ticarcillin-clavulnic acid intravenous drip and oral Yiqing capsule, while the observation group were only given the former intravenous drip. Results The treatment group patients’signs and symptoms were improved better than the observation ones and the fever time is shorter obviously. No recurrent and refractory protracted and other adverse drug reactions. Conclusions If there is no special medication contraindication during the treatment for the patients suffer from acute suppurative tonsillitis and fever , anti-inflammatory intravenous drip together with oral Yiqing capsule will improve the signs and symptoms and control the fever. No course prolongation and no obvious adverse medication reaction.
【Key words】Acute tonsillitis;Yiqing Capsule
急性化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起，有些继发于病毒感染，病人病情轻重不一，许多病人伴有发热。近两年来我们对化脓性扁桃体炎并发热≥37.5℃的病人进行了治疗观察，一组予替卡西林克拉维酸静滴治疗，另一组在予替卡西林克拉维酸静滴治疗同时加用一清胶囊口服，以观察疗效，报告如下：
临床资料：所有110例病人均符合以下入选标准：（1）年龄14周岁以上，急性起病，有咽痛。（2）发热≥37.5℃。（3）体征咽喉部有急性充血，扁桃体Ⅰ～Ⅲ度肿大并伴有黄白色脓性分泌物。（4）血细胞检查白细胞增高≥10.00（109/L），中性白细胞比率≥75%。（5）高敏感C-反应蛋白≥8mg/L。（6）用药前X线全胸片未发现肺炎等病变。均诊断为急性化脓性扁桃体炎。将110例病人随机分成两组，治疗组60例，即选用替卡西林克拉维酸静滴，3.2克，每日两次，同时加用一清胶囊口服，1.0，每日三次（以下简称治疗组）。观察组50例，同样选用替卡西林克拉维酸静滴，但不加用一清胶囊（以下简称观察组）。具体临床资料如下。
治疗方案：治疗组：选用生理盐水100ml+替卡西林克拉维酸3.2g静滴b.i.d（每日两次）×5天，生理盐水250ml静滴q.d（每日一次）×5天，另加用一清胶囊，1.0，每日三次口服。观察组：选用生理盐水100ml+替卡西林克拉维酸3.2g静滴b.i.d（每日两次）×5天，生理盐水250ml静滴q.d（每日一次）×5天，不使用一清胶囊。所有病例用药前青霉素皮试为阴性，两组病人均未使用其他解热镇痛药，也不使用其他中药制剂，可根据病情适当增加静脉补液量，静滴用药五天后根据病情可再服用二代头孢2～3天。
观察指标：病人第二天起，均于每天中午或下午的大致相同时间开始静脉滴液，同时测量体温情况，只要病人体温≥37.5℃，均认定仍有发热，体温≤37.4℃认定为不发热；于用药第三天复查血象和高敏感C-反应蛋白一次；用药第五天时如仍有发热者，均再复查X线胸片排除肺炎等并发症；治疗期间同时观察有无其他不良反应。
结果：所有治疗组和观察组病人除少数病例轻度腹泻外，未发现用药不良反应。治疗组病人退热时间与观察组相比有所缩短，第五天时治疗组仍有发热的病人共2例，经X线复查合并有肺炎；第五天时观察组仍有发热病人6例，其中2例X线复查合并有肺炎；治疗组中有51例、观察组有48例按要求于第三天接受了血液复查。
讨论
化脓性扁桃体炎是门诊一线的常见病，多系细菌，尤其是革兰氏阳性细菌急性感染所致。有的病人高热等毒性症状较重，如不及时就诊和治疗，可致感染加重和其他不良后果。此方案选用替卡西林克拉维酸每日两次抗炎治疗，该药为加酶制剂具杀菌作用，对一些普通青霉素耐药菌也有效。本研究显示，加用一清胶囊口服对缓解病人发热等症有明显效果。一清胶囊的主要成分是“三黄”，黄连、黄芩、大黄，具有泻火解毒、祛瘀止血、化湿清热作用，急性扁桃体炎多是风热外侵所致，一清胶囊可以清热泻火解毒，因而有效。临床并未出现严重胃肠反应或不适，也可能有少数病人胃肠反应较轻而未叙说。治疗中未见病程延长或迁延不愈等情况，未出现感染扩散和加重，用药4～5天仍持续发热的病人，应考虑合并肺炎等并发症的可能，应当进一步检查。急性扁桃体炎病人发热时，进行有效抗炎治疗是首要的，如配合一清胶囊治疗相比西药解热镇痛药，可能疗效更确切，避免了解热镇痛药用药过多出现虚脱、白细胞下降等不良反应。
本研究提示急性化脓性扁桃体炎伴发热时加用一清胶囊治疗，疗效是明确的，也不需担忧炎症感染扩散、病程延长等不良反应。
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论文作者:谈杰,顾峰,李朝娟,肖庆龄,朱启勇,朱佳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：胶囊论文; 扁桃体炎论文; 一清论文; 病人论文; 卡西论文; 疗效论文; 化脓性论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;