青岛市第三人民医院药房 266041
摘要：目的：探讨应用加味桂枝加芍药汤治疗急性心肌梗死患者便秘的护理效果，给临床护理提供理论依据。方法：选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的104例急性心梗病伴有便秘患者作为研究对象，按照患者的入院顺序平均分成两组，对照组和观察组各52例，两组患者按照常规便秘的护理方法，对照组应用麻仁软胶囊进行治疗，观察组应用加味桂枝加芍药汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察者各项指标改善所需时间明显短于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗效果明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用加味桂枝加芍药汤治疗急性心肌梗死患者便秘，能有效提高治疗效果，缩短改善各项指标所需时间，值得临床推广使用。
关键词：加味桂枝加芍药汤；急性心梗患者；便秘
Abstract：Objective：To investigate the application of Guizhi Decoction plus peony nursing effectiveness in the treatment of constipation in patients with acute myocardial infarction （AMI），and to provide theoretical basis for clinical nursing. Method：a total of February 2015 - 2016 2 months in the hospital to accept treatment of 104 cases of acute myocardial infarction disease accompanied by constipation patients as the research object，according to the order of admission，the patients were divided into two groups，control group and observation group，each group of 52 cases，two groups of patients according to the methods of nursing care in the routine constipation，controls the application of Maren soft capsule treatment，observation group application of Jiawei Guizhi Shaoyao Decoction in the treatment of and the curative effect were compared between the two groups. Results：To observe the index improvement time was significantly shorter than the control group，the difference between the two groups was significant，with statistical significance （P < 0.05）；the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of control group and between group difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion：application of Jiawei Guizhi Shaoyao Decoction in the treatment of constipation in patients with acute myocardial infarction （AMI），effectively improve the therapeutic effect，relationship improving the indicators required time，worthy of clinical use.
Keywords：Jiawei Guizhi Shaoyao Decoction；acute myocardial infarction；constipation
急性心肌梗死（acyte myocardial infarction，AMI）包含临床上由冠状动脉出现急性鼻塞或是血流中段所导致的心肌局部缺血，进而发展成心肌坏死[1]。本次研究选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的104例急性心梗并伴有便秘患者作为研究对象，探讨应用加味桂枝加芍药汤治疗急性心肌梗死患者便利的护理效果，现报道如下。
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1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的104例急性心梗并伴有便秘的患者作为研究对象，患者的纳入标准：①所有患者均经临床诊断，确定为急性心肌梗死患者；②所有患者均排便间隔时间≥3d，且粪便干燥；③均无肠道器质类疾病；④所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书，按照患者的入院顺序平均分成两组，对照组和观察组各52例，观察组患者中男34例，女18例，年44-75岁，平均年龄（62.31±9.44）岁；对照组患者中男32例，女20例，年龄43-76岁，平均年龄（63.11±9.51）岁。两组患者的性别组成、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：在常规护理的基础上应用麻仁软胶囊（生产厂家：佛山手心制药有限公司），口服，1粒/次，1次/d。常规护理方法包括：指导患者合理饮食，多食用高蛋白，富含纤维素的食物，多吃杂粮，多饮水；多食用蜂蜜、核桃仁等通便、养血的食物；养成每天定时排便的习惯；每天适当按摩腹部，促进胃肠蠕动，改善排便。
观察组：在常规护理的基础上应用加味桂枝加芍药汤，主要包括桂枝9g，芍药18g，当归15g，火麻仁15g，黄芪18g，生地18g，甘草6g，厚朴10g，肉苁蓉15g，用水煎煮，早晚各服用100ml，1天1剂。常规护理方法同对照组。2周1个疗程，
1.3 观察指标
患者排便间隔、大便干结改善所需时间、排便困难改善所需时间。
1.4 统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的排便间隔、便质干结、排便困难等情况改善所需比较
观察组改善排便间隔、便质干结、排便困难所需的平均时间分别是（4.98±1.15）d、（3.68±1.05）d、（3.33±0.95）d；对照组改善排便间隔、便质干结、排便困难所需的平均时间分别是（6.41±1.32）d、（4.27±1.24）d、（3.98±1.04）d；观察者各项指标改善所需时间明显短于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的治疗效果比较
观察组52例患者中，治愈39例，好转12例，无效1例，总有效率为98.08%；对照组52例患者中，治愈27例，好转14例，无效11例，总有效率为78.85%.观察组的治疗效果明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
急性心肌梗死患者常见的临床症状是胸骨出现持久疼痛，心力衰竭，心率失常[2]。由于心肌梗死患者活动能力不强，长期卧病在床，饮食荤素搭配不均，因此容易出现便秘。心肌梗死出现便秘后，用力排便，增加腹内压，增加了静脉回心血压，右心房压力急剧增加，加重心脏负担，增加心肌耗氧，容易导致患者出现心理衰竭、心源性休克，甚至导致死亡[3。因此，保持大便通畅对改善急性心肌梗死患者的预后尤为重要。
心肌梗死患者多半年纪较大，常见的中医临床表示是气血两虚，易形成脏腑不和型的便秘[4]。加味桂枝加芍药汤中桂枝、芍药均有滋阴功效，盖阴充则润肠，阳和就能通便；当归、生地具有补血、通便功效；黄芪益气，补脾肺之气；火麻仁具有润肠、补肾壮阳的功效。这些中药联合应用，具有健脾胃，补血养气，润肠通便的功效。
综上所述，应用加味桂枝加芍药汤治疗急性心肌梗死患者便秘，能有效提高治疗效果，缩短改善各项指标所需时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 薛娜.加味桂枝加芍药汤治疗急性心梗死病人便秘的护理体会[J].现代养生b，2014（4）：241-242.
[2] 李军文，曾清清.急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究进展[J].现代临床医学，2015，41（4）：307-309.
[3] 金扬扬，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报，2013，10（28）：128-130.
[4] 陈秀华，唐关玲，陆平，等综合性护理干预对中晚期恶性肿瘤患者便秘的效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17 （6）：9-11.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
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