哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 观察分析噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 选择我院2015年1月-2017年2月收治的重度支气管哮喘合并COPD患者80例，随机分为联合组与对照组，每组40例。对照组患者应用噻托溴铵进行治疗，联合组患者应用噻托溴铵联合大剂量舒利迭进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后肺功能指标、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间。结果 两组患者治疗后FEV1%预计值、FEV1增加值均明显增加，ΔPEF均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后FEV1%预计值、FEV1增加值增加更加明显，ΔPEF降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的急性加重发作次数均明显降低，急性加重发作间隔时间均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗预后急性加重发作次数降低更加显著，急性加重发作间隔时间升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并COPD患者，可以有效的改善患者的肺功能，降低发作次数，值得在临床上广泛的推广应用。
关键词：噻托溴铵；舒利迭；重度支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效
The clinical effect of tiopromonium bromide combined with large dose of sullidiol in treating severe bronchial asthma combined with COPD
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of thiobromonium combined with large dose of sullidium in the treatment of severe bronchial asthma combined with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 80 patients with severe bronchial asthma combined with COPD were selected from January 2015 to February 2017 in our hospital，and were randomly divided into joint groupand control group，with 40 cases in each group. The control group was treated with tiotromonium bromide，and the combined group was treated with tiotromonium bromide combined with a large dose of sullidium. The clinical efficacy of the two groups of patients were compared with the lung function index，the frequency of acute aggravation，and the interval between acute aggravation episodes. Results The expected value of FEV 1 % and the added value of FEV1 increased obviously after treatment of two groups of patients，and the difference was statistically significant（P<0.05）。The estimated value of FEV 1 % and the added value of FEV1 increased more obviously after the treatment of the combined group，and the decrease of ΔPEF was more significant and the difference was statistically significant（P<0.05）。In both groups，the frequency of acute aggravated episodes decreased significantly after treatment，and the interval between acute aggravated episodes increased significantly. The difference was statistically significant（P <0.05）。The decrease in the incidence of acute exacerbation and the increase in the interval between acute aggravation episodes were more significant and the difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion The combination of tiotromonium bromide and large dose sulididium in patients with severe bronchial asthma combined with COPD can effectively improve lung function and reduce the number of attacks，and it is worthy of wide clinical application.
[Keywords]：Thiotromonium bromide；Schliet；Severe bronchial asthma；Chronic obstructive pulmonary disease；Clinical efficacy
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为气道的慢性炎症，可以引起细支气管阻塞，出现气流受限和呼吸困难，二者合并极易减弱患者肺功能，最终危及患者的身心健康，甚至危及患者的生命安全[1]。2015年1月-2017年2月，我院采用噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗了重度支气管哮喘合并COPD患者，取得的临床效果比较显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2017年2月收治的重度支气管哮喘合并COPD患者80例，随机分为联合组与对照组，每组40例。其中，联合组男性患者23例，女性患者17例，年龄54-81岁，平均年龄（61.5±6.2）岁，支气管哮喘病程2-21年，平均病程（10.4±2.3）年，COPD病程5-20年，平均病程（12.3±2.5）年。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄56-80岁，平均年龄（61.2±6.5）岁，支气管哮喘病程4-20年，平均病程（10.6±2.6）年，COPD病程4-23年，平均病程（12.5±2.7）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均行常规的综合治疗措施，包括：吸氧、抗感染、解痉、平喘及止咳等。在此基础上，对照组患者应用噻托溴铵喷雾剂治疗，每次2揿，每天1次。联合组患者在对照组的基础上加用大剂量舒利迭进行治疗，规格为50／250μg，每次1吸，每天2次。两组患者均连续治疗1年。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后肺功能指标，主要包括FEV1% 预计值、FEV1增加值以及ΔPEF。比较两组治疗前后急性加重发作次数以及急性加重发作间隔时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较
如表1所示，两组患者治疗后FEV1%预计值、FEV1增加值均明显增加，ΔPEF均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后FEV1%预计值、FEV1增加值增加更加明显，ΔPEF降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（，分）
3 讨论
嚏托漠按干粉吸入剂是一种新型长效抗胆碱能药物为选择性 M3 受体阻滞剂，通过减少细胞内环磷鸟昔（cGMP）的合成，抑制环磷腺昔（cAMP）降解，降低细胞内钙离子浓度，竞争性拮抗乙酚胆碱对气道平滑肌的收缩作用，减少呼吸阻力[2]。舒利迭中的沙美特罗能够有效加速细胞核内糖皮质激素受体的转移，从而促进氟替卡松对嗜酸性粒细胞的诱导。最终抑制嗜酸性粒细胞趋化因子的释放[3]。本次研究结果显示，联合组患者治疗后肺功能指标明显的改善，治疗预后急性加重发作次数降低更加显著，急性加重发作间隔时间升高更加显著。综上所述，噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并COPD患者，可以有效的改善患者的肺功能，降低发作次数，值得在临床上广泛的推广应用。
参考文献：
[1]徐杰.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].世界临床医学，2017，11（2）：116.
[2]赵洪.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性[J].安徽医药，2015，19（8）：1593-1595.
[3]龙瑜琴，程晓明.唆托澳铰联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（2）：166-168.
论文作者:卢洪栋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 病程论文; 统计学论文; 两组论文; 大剂量论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;