（宁乡市中医医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 分析腹腔镜下子宫全切术对子宫病变患者盆底功能及满意度的影响。方法 择取2016年8月至2018年8月我院收治的66例子宫病变患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者行以传统腹式全子宫切除术治疗，研究组33例患者行以腹腔镜下子宫全切术治疗，对两组盆底功能及满意度进行分析和对比。结果 术前、术后两组患者的PFIQ-7评分比较无统计学差异（P>0.05）；术前两组患者的PFDI-20评分比较无统计学差异，术后3个月、6个月研究组PFDI-20评分均低于对照组（P<0.05）；术后两组BISF-W量表评分对比无统计学差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下子宫全切术对子宫病变患者盆底功能及满意度有一定影响，相比于传统腹式全子宫切除术，腹腔镜下子宫全切术对患者近期盆底功能的影响相对较小，可以作为子宫病变治疗的手术方式。
关键词：腹腔镜下子宫全切术；子宫病变；盆底功能；满意度
[Abstract]Objective：To analyze the effect of laparoscopic hysterectomy on pelvic floor function and satisfaction in patients with uterine lesions.METHODS：Sixty-six patients with uterine lesions admitted to our hospital from August 2016 to August 2018 were enrolled.The selected patients were randomly divided into the control group and the study group.The control group of 33 patients underwent conventional abdominal hysterectomy.The 33 patients in the study group underwent laparoscopic hysterectomy.The pelvic floor function and satisfaction were analyzed and compared.RESULTS：There were no significant differences in PFIQ-7 scores between the two groups before and after surgery（P>0.05）.There was no significant difference in PFDI-20 scores between the two groups before surgery，3 months and 6 after operation.The PFDI-20 scores of the monthly study group were lower than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the scores of the BISF-W scale between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Laparoscopic hysterectomy has a certain effect on the pelvic floor function and satisfaction of patients with uterine lesions.Compared with traditional abdominal hysterectomy，the effect of laparoscopic hysterectomy on the recent pelvic floor function is relatively Smaller，it can be used as a surgical treatment for uterine lesions.
[Key words] laparoscopic hysterectomy；uterine lesions；pelvic floor function；satisfaction
子宫病变属于常见妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，严重威胁女性健康。近些年，伴随医疗技术的进步和发展，在子宫病变治疗中，腹腔镜技术得到广泛应用，可以在一定程度上减轻盆底功能损伤，对患者术后康复有促进作用[1]。基于此，本文分析腹腔镜下子宫全切术对子宫病变患者盆底功能及满意度的影响，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年8月至2018年8月我院收治的66例子宫病变患者，所选患者均经过影像学检查确诊，排除盆底功能障碍、消化系统疾病、压力性尿失禁、肝肾功能不全、其他部位恶性肿瘤、凝血功能障碍等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者中，年龄最大为70岁，最小为42岁，年龄均值为（58.6±10.2）岁，疾病类型：20例为子宫肌瘤、13例为子宫腺肌症；研究组33例患者中，年龄最大为72岁，最小为40岁，年龄均值为（58.7±10.3）岁，疾病类型：22例为子宫肌瘤、11例为子宫腺肌症；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
研究组行以腹腔镜下子宫全切术治疗，先行全麻，选择膀胱截石位，放置举宫器与尿管，在脐孔部位做穿刺口，约为10mm，建立人工气腹，保持12-14mmHg压力，将腹腔镜置入，在左下腹、右下腹对称部位做一个穿刺口，将手术器械放置相应位置，先对盆腔以及腹部情况进行检查，如果发现粘连现象，则予以钝性分离，通过电凝的方式将卵巢固有韧带以及双侧子宫韧带离断，并将膀胱子宫腹膜反折剪开，向下推动膀胱，通过水平电凝的方式将子宫动静脉离断，将骶主韧带切断，再将阴道穹窿切开，将子宫取出，最后予以缝合。对照组行以传统腹式全子宫切除术治疗，先行全麻，选择平卧位，在腹部正中部位做切口，进入腹腔，对子宫血管、韧带进行处理，子宫切除方法与研究组相同，最后予以缝合。
1.3临床观察指标
通过盆底功能影响问卷简表7（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷20（PFDI-20）、女性性功能评估量表（BISF-W量表）分别对两组患者进行评估。其中PFIQ-7、PFDI-20分别包括3个分量表，评分与盆底功能影响程度、盆底功能障碍程度均成正比。BISF-W量表主要包括性欲、性高潮、性心理、性交困难四项内容，评分与女性性生活满意度成反比。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组PFIQ-7评分比较
术前、术后两组患者的PFIQ-7评分比较无统计学差异（P>0.05）。见表1：
3讨论
全子宫切除术是现阶段子宫良性病变患者临床治疗的首选方式，此种方式不仅效果确切，而且安全性比较高[2]。但全子宫切除会对盆腔结构造成一定破坏，同时在处理血管以及韧带过程中，会对盆腔中神经支配产生影响，进而导致盆底功能改变，使得患者表现出病理性体征[3]。全子宫切除术会降低盆底肌肉激励，改变盆腔组织结构，改变膀胱位置，使得尿道失去依托，进而导致排尿功能异常，容易出现盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等症状，同时还可能会出现直肠膨出、膀胱膨出等现象[4]。另外，全子宫切除后会影响性激素分泌，并且因阴道生理结构变化，会降低术后患者性生活满意度[5]。
腹腔镜手术不仅创伤效果，术中出血量少，而且术后恢复时间短，因此广泛应用于外科手术中。在全子宫切除术中，腹腔镜技术的应用仍需要深入研究。本次研究，针对子宫病变患者采取腹腔镜下子宫全切术治疗，并与传统腹式全子宫切除术治疗作对比，结果发现两种手术方式均会对患者盆底功能产生一定影响，且在性功能满意度上两种手术方式的影响也无显著差异，但在术后近期影响上，腹腔镜手术优于传统手术，由此可见腹腔镜下子宫全切术可以在临床中应用，效果良好[6]。
结语
腹腔镜下子宫全切术对子宫病变患者盆底功能及满意度有一定影响，相比于传统腹式全子宫切除术，腹腔镜下子宫全切术对患者近期盆底功能的影响相对较小，可以作为子宫病变治疗的手术方式。
参考文献
[1]杜毅勤.腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能的影响探析[J].河南医学研究，2017，26（18）：3394-3395.
[2]吕向红，王彩霞，陈楠.经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响研究[J].临床医学，2016，01（04）：102-104.
[3]冯冠男，吴粉兰.阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1545-1547.
[4]冯伟伟，施浩帆，苏妍，等.阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床对比分析[J].现代生物医学进展，2016，16（13）：2472-2474.
[5]姜玉娟，金彦琪，陈晓霞，等.腹腔镜下全子宫切除术与阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者临床疗效的比较研究[J].山西医药杂志，2017，46（03）：338-340.
[6]徐璞，马洁桦，张蕾.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较[J].中国医药导报，2017，14（24）：110-113.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：子宫论文; 患者论文; 腹腔论文; 功能论文; 切除术论文; 镜下论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年16期论文;