大连市中心医院神经内一科 辽宁大连 116000
摘要：目的 探讨大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床疗效。方法 选取我院收治的52例多发性硬化患者作为研究对象，根据治疗方法的不同随机分为两组，分别为观察组26例，对照组26例，观察组给予患者大剂量甲基强的松龙治疗，对照组给予患者地塞米松治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 经比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前，观察组患者的Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）评分与对照组相比差异较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化可有效缓解临床症状，促进神经功能恢复，临床效果明显，值得推广应用。
关键词：大剂量甲基强的松龙；地塞米松；多发性硬化；临床疗效
多发性硬化是临床上一种常见的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，属于细胞免疫介导的自身免疫性疾病，一般中青年发病率较高且女性患者多于男性患者。目前其发病机制仍不明确，有研究认为其主要原因是由病毒感染导致，临床上多采用免疫抑制治疗。为更好的研究大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床疗效，我院对收治的多发性硬化患者进行大剂量甲基强的松龙治疗，记录其临床治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月～2016年6月收治的多发性硬化患者的临床诊治资料，根据治疗方法的不同随机分为两组，分别为观察组26例，对照组26例。观察组中，男10例，女16例，年龄25～50岁，平均年龄为（40.2±5.2）岁，病程为1～10年，平均病程为（5.1±1.3）年。对照组中，男11例，女15例，年龄为26～52岁，平均年龄为（40.4±5.4）岁，病程为1～11年，平均病程为（5.2±1.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合多发性硬化的临床诊断标准；无严重肝、肾功能障碍患者；无合并消化性溃疡、高血压病及糖尿病患者；所有患者均了解此次研究并签署知情同意书。排除标准：具有药物禁忌症患者，一月前进行免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的患者。
1.2 方法
入院后先给予所有患者心电图、肝肾功能、X线胸片等检查，保证无禁忌证患者后给予患者常规对症支持治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此基础上，给予观察组患者大剂量甲基强的松龙治疗，将1g甲基强的松龙溶入500ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，连续滴注3～5d，随后改为口服强的松龙，50mg/次，1次/d，晨起顿服，随后根据患者病情恢复情况适当减少用药剂量。对照组给予地塞米松治疗，将15mg地塞米松溶入500ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，连续滴注10d，随后逐渐减量。比较两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标
（1）采用EDSS评分对患者神经功能恢复情况进行评价。（2）治疗效果：完全缓解、有效、无效。完全缓解：2周内临床症状消失，患者EDSS评分下降≥2分，神经功能恢复；有效：4周内临床症状明显减轻，EDSS评分下降＜2分，神经功能大部分恢复；无效：临床症状没有减轻，EDSS评分未下降，神经功能未恢复。治疗总有效率=（完全缓解+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对所得数据资料进行统计分析。数据采用均数±标准差（ ±s）表示；计数资料用例数（n）表示；计数资料组间率（%）的比较，采用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组中，完全缓解15例，有效8例，无效3例，治疗总有效率为88.5%，对照组中，完全缓解13例，有效5例，无效8例，治疗总有效率为69.2%。经比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的EDSS评分比较
观察组患者，治疗前EDSS评分为（5.8±1.2）分，治疗后EDSS评分为（2.1±0.9）分；对照组患者，治疗前EDSS评分为（5.7±1.3）分，治疗后EDSS评分为（3.1±1.1）分。经比较，治疗前两组患者的EDSS评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的EDSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
多发性硬化是一种细胞免疫介导的自身免疫性疾病，主要症状为眼肌麻痹、球后视神经炎、精神症状、神经炎及肢体瘫痪等。临床上多表现为时间及空间多发性，且容易反复发作。目前临床上尚无根治性的治疗方法，多给予患者细胞因子治疗、免疫干预治疗、金属蛋白内切酶抑制药物治疗及干细胞移植治疗。
地塞米松作为一种肾上腺皮质激素，可对脱髓鞘神经轴突起作用。有效抑制脑脊液中IgG合成，稳定血-脑屏障，抑制被激活的T淋巴细胞向中枢神经系统移行，改善患者神经传导功能；且具有广泛的免疫抑制作用，可有效减轻患者炎症反应，缓解患者临床症状，促进疾病恢复。但是采用地塞米松治疗多发性硬化，缓解症状所需时间较长，临床治疗效果有待提高。而采用大剂量甲基强的松龙治疗，可有效抑制T淋巴细胞，减缓细胞分化过程，减少抗体合成；且还能和淋巴细胞浆内激素受体充分结合，最大程度发挥细胞转化作用；还可有效减轻脱髓鞘病变组织的炎性反应、逆转神经传导阻滞、减轻脱髓鞘改变，因此在治疗多发性硬化中应用价值较高。
在本研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组的，且治疗后观察组患者的EDSS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，采用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化，可有效缓解患者的临床症状，促进患者神经功能的恢复，具有较好的临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧念飞.甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床观察[J].求医问药（学术版），2011，09（6）：156-156.
[2]田松琴，张义，罗亨勤.大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效观察[J].西南国防医药，2015，25（5）：528-529.
通讯作者简介：王梓晗（1983-），女，汉族，内蒙古人，大连医科大学神经病学专业毕业，大连市中心医院主治医师，研究方向：神经介入及细胞学，神经系统疑难杂症。
论文作者:王梓晗,李淑敏,王苏平,李迪,陈忠军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 强的松龙论文; 甲基论文; 多发性论文; 统计学论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;