李娟
（郑州瑞龙医院 河南荥阳 450100）
【摘要】目的：对腺苷钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效予以探讨。方法：随机选取我院2014年1月至2015年10月间收治的三叉神经痛患者80例，随机均分为2组，分别作为对照组与观察组，对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用腺苷钴胺联合卡马西平进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果和疼痛程度。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：腺苷钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效好、不良反应低，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】卡马西平；腺苷钴胺；三叉神经痛；临床疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0076-02
三叉神经痛是指分布在面部的三叉神经区出现短暂或是反复发作的剧痛，出现原因尚不明确，又被称之为原发性三叉神经痛[1]。三叉神经痛患者的口、鼻、舌、脸颊等部位均较为敏感，轻触都可刺激其激发剧痛，嘴巴咀嚼食物以及洗脸时都会引发疼痛，由此导致患者经常处于精神紧绷状态，为患者的生活工作带来了极大影响，为了提高三叉神经痛的临床治疗效果，减轻患者的痛苦，我院将腺苷钴胺联合卡马西平方法用于三叉神经痛的临床治疗上，因此药临床治疗效果显著、副作用小，具体报道如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次研究中，选取2014年1月至2015年10月间收治的三叉神经痛患者80例作为研究对象，将其随机均分为两组，观察组和对照组，各40例，其中对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗，该组患者年龄在52到70岁之间，男21例，女19例；观察组采用腺苷钴胺联合卡马西平的方法进行治疗，该组患者年龄在53到72岁之间，男22例，女18例。观察组和对照组在一般资料方面差异不明显（P＞0.05），无统计学研究意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者同时给予卡马西平，第1天剂量为0，1g，2次/d，第2天开始每天加量0.1g，3次/d，疼痛控制住后逐渐减量，维持0.2g，3次/d。
对照组：在卡马西平的基础上联合使用维生素B121000μg，以肌肉注册的方式，1次/d，疗程为4周。
观察组：在卡马西平的基础上联合使用腺苷钴胺，剂量为1.5mg，以肌肉注射的方式，1次/d。
1.3 疗效判定标准
治愈：疼痛感消失；显效：疼痛感减轻大约2/3；有效：疼痛感减轻大约1/3；无效：疼痛感未减轻。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS 18.0软件处理，使用x-±s表示计量资料，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率对比
观察组的临床治疗总有效率优于对照组临床治疗总有效率（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
表1 两组治疗总有效率对比
3.讨论
随着人类生活水平的不断提高，人的寿命也在延长，高龄人群随之越来越多，该病发生率也呈不断上升的趋势。三叉神经痛是指分布在面部的三叉神经区出现短暂或是反复发作的剧痛，三叉神经的组成部分是上颌支、下颌支及眼支，其疼痛部位常会牵连到舌头、面部和上下颌，发作频率大约为10次/d，更有甚者可高达20次/d，三叉神经痛患者的口、鼻、舌、脸颊等部位均较为敏感，轻触都可刺激其激发剧痛，嘴巴咀嚼食物以及洗脸时都会引发疼痛，由此导致患者经常处于精神紧绷状态，不利于病情恢复，还有可能使病情加重。
三叉神经痛出现原因尚不明确，又被称之为原发性三叉神经痛。多数认为是三叉神经根被临近的异常血管所压迫导致的[2]。压迫造成了脱髓鞘性变、纤维挤压，发生短路，稍有触觉刺激便可由短路传至中枢，中枢的传出冲动则通过短路成为传入冲动，如此迅速综合而引起剧痛。
Dandy在1934年时提出血管压迫论，而针对血管压迫采用微血管减压手术的治疗则随之成为其主要治疗方法，但是该方法仍无法对三叉神经患者的临床现象进行解释，临床发现三叉神经患者无责任血管，且均具有长短不等的自然缓解期[3]。传统的治疗方法是采用卡马西平联合维生素B12的方法进行治疗，维生素B12结构复杂，其含有金属钻和酰胺基，进入患者身体后会形成脱氧腺苷钴胺素，有促进细胞修复的作用，但是维生素B12中的钴胺素是单一作用点，不利于细胞的合成与发挥。腺苷钴胺是钴胺素的活性形式，在抑制甲基丙二酰辅酶A上有较好的作用，从根本上杜绝神经髓鞘发生，对其起到了预防的作用。其活性非常强，同时与细胞的亲和力较好，腺苷钴胺联合卡马西平使用，可直接被患者身体所吸收。
三叉神经痛在早期容易误诊为牙疼、鼻窦炎等，部分患者误拔多颗牙齿但疼痛依旧未得到缓解，给患者造成了极大痛苦。有研究表明，三叉神经痛的终生患病率达0.3%[4]。为了提高三叉神经痛的临床治疗效果，减轻患者的痛苦，我院将腺苷钴胺联合卡马西平方法用于三叉神经痛的临床治疗上，此次研究对照组患者的治疗总有效率为77.5%，观察组患者的治疗总有效率为95%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，腺苷钴胺联合卡马西平方法治疗三叉神经痛的临床治疗效果优于对照组，它其疗效好，能有效减轻患者痛苦，值得临床上广泛推广应用。
【参考文献】
[1]付风昌.腺苷钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛54例临床观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：243-244.
[2]王明远，王成凤，李红燕.腺苷钴胺辅助治疗三叉神经痛60例[J].中国药业，2015，24（17）：100.
[3]吴川杰，陈晨，谢南昌，等.经典三叉神经痛研究进展[J].神经损伤与功能重，2015，10（2）：148-150.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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