岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中临床应用价值。方法：回顾性分析124例慢性心力衰竭患者的临床资料，所有患者均采取心脏彩超检查和B 型利钠肽检查，分析心脏彩超测量指标与B 型利钠肽、NYHA心功能分级的相关性。结果：线性回归分析可知，左室射血分数与B 型利钠肽具有一定的相关性，且不受性别、年龄、基础病史等因素的影响；Peaarson法分析进一步显示，左室射血分数与B 型利钠肽呈负相关（P＜0.05）；经Peaarson法和多元回归分析心脏彩超测量指标与NYHA心功能分级的相关性可知，左室射血分数与NYHA心功能分级呈负相关（P＜0.05），NYHA心功能分级随着左室射血分数升高而升高，其他心脏彩超测量指标，如左室收缩末容量、左室舒张末容量等均与NYHA心功能分级呈正相关（P＜0.05）。结论：心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中临床应用价值较大，为临床诊断慢性心力衰竭、评估疗效和预后提供有效的参数依据，且无创伤性，操作简便，值得临床推广使用。
【关键词】慢性心力衰竭；心脏彩超；诊断
慢性心力衰竭是指各种病因所致心脏病发展的终末期，患者心肌收缩无力或舒张功能障碍，引发心脏循环障碍综合症[1]。在临床上，引起慢性心力衰竭的病因较多，病情呈渐进性发展，后期预后较差；对此，加强对慢性心力衰竭的检查、诊断和治疗，对于控制病情持续发展具有重要作用。众所周知，心脏彩超作为诊断心脏类疾病的主要检查方法之一，可直观了解心脏结构的变化情况，根据心脏的血流动力学特点，综合评估心功能。对此，为了更好提高心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中临床应用水平，本研究旨在分析心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2016年1月收治的124例慢性心力衰竭患者的临床资料，所有患者均符合美国纽约心脏病协会（NYHA）颁布关于慢性心力衰竭的诊断标准，其中男患74例、女患50例；平均年龄（56.4±4.1）岁，年龄最小42例，年龄最大73岁；基础性疾病：冠心病49例、高血压36例、肺源性心脏病24例、扩张型心肌病10例、心脏瓣膜病5例；根据NYHA心功能分级标准（I级：日常活动对慢性心力衰竭的症状无影响；II级：体力活动可引起慢性心力衰竭的症状，但休息时显著缓解；III级：体力活动明显受限；IV级：不能从事任何体力活动）对慢性心力衰竭进行分级：I级29例、II级30例、III级39例、IV级26例。
1.2 研究方法
所有患者均采取心脏彩超检查和B 型利钠肽检查；采用SIEMENS ACUSON X300型心脏彩超诊断仪测定心房、心室、射血分数等指标；患者均取侧卧体位后，在放松状态下，完全显露左胸部，以胸骨旁、心尖声窗、剑突下及胸骨上窝声窗作为心脏彩超的观察区域；同时，空腹抽取静脉血3mL，采用德国罗氏公司E-170检测仪采用电化学发光法检测血浆B 型利钠肽水平；分析心脏彩超测量指标与B 型利钠肽、NYHA心功能分级的相关性。
1.3数据处理
采用SPSS17.0软件进行数据处理，其中左室射血分数与B 型利钠肽的关系使用线性回归分析和Peaarson法分析；心脏彩超测量指标与NYHA心功能分级的关系使用Peaarson法和多元回归分析。
2 结果
2.1 左室射血分数与B 型利钠肽的相关性分析
线性回归分析可知，左室射血分数与B 型利钠肽具有一定的相关性，且不受性别、年龄、基础病史等因素的影响；Peaarson法分析进一步显示，左室射血分数与B 型利钠肽呈负相关（P＜0.05）；详情见表1。
2.2心脏彩超测量指标与NYHA心功能分级的相关性分析
Peaarson法和多元回归分析心脏彩超测量指标与NYHA心功能分级的相关性可知，左室射血分数与NYHA心功能分级呈负相关（P＜0.05），NYHA心功能分级随着左室射血分数升高而升高，其他心脏彩超测量指标，如左室收缩末容量、左室舒张末容量等均与NYHA心功能分级呈正相关（P＜0.05）；详情见表2。
3讨论
心脏彩超广泛用于诊断慢性心力衰竭，可明确显示患者的心肌结构、舒张收缩情况及血流动力学特点等，对于评估心功能，诊断慢性心力衰竭具有重要作用[2]。大量研究表明，心脏彩超作为显示心腔结构、搏动和血液流动的影像学方法，且对患者无创伤性，操作简便，安全性高。在本研究中，对慢性心力衰竭患者进行心脏彩超检查，了解心脏各个瓣膜的完整性、心脏舒张期、收缩期及射血情况，对于全面获取心功能，为临床诊断慢性心力衰竭提供心脏运动图像。杜燕[3]等研究认为，心脏彩超诊断慢性心力衰竭的主要依据为室壁运动异常情况。此外，梁淑贤[4]等亦认为，室壁节段运动情况异常可反映心脏缺血、缺氧状态，可作为心脏彩超诊断慢性心力衰竭的观察指标。NYHA 心功能分级作为评估慢性心力衰竭患者心功能的重要指标，但受到患者意识状态、病情严重程度的影响；本研究中，通过分析心脏彩超测量指标与NYHA 心功能分级、B 型利钠肽的关系可知，左室射血分数与B 型利钠肽呈负相关（P＜0.05）；此外，左室射血分数与NYHA心功能分级呈负相关（P＜0.05），NYHA心功能分级随着左室射血分数升高而升高；进一步提示心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中临床应用价值较大；与王艳[5]等的研究相一致。同时，心脏彩超的应用广泛，操作简便，作为非侵袭性操作，无创伤性，且可重复检查，在慢性心力衰竭患者的检查、诊断及治疗中，可为医师提供关于心功能指标情况，对于判断疗效，评估预后提供参数依据。
综上所述，心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中临床应用价值较大，为临床诊断慢性心力衰竭、评估疗效和预后提供有效的参数依据，且无创伤性，操作简便，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘丽霞，刘斌，张彤迪等.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（1）：64-67.
[2]周志惠，周杨，章平升等.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）：20-21.
[3]杜燕，刘烽，杨勇锋等.心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的应用[J].中国现代医生，2015，53（25）：93-95.
[4]梁淑贤.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义[J].中国医药科学，2015，07（9）：159-161.
[5]王艳，申志扬，卢学峰等.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的临床价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（4）：46-48.
论文作者:包小娥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
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