（青岛大学附属医院 山东青岛 266000）
【摘要】：目的：探讨奥马哈分类系统在过敏性鼻炎患者护理评估中的应用效果，对过敏性鼻炎患者能全面辨认其健康问题并提供护理干预和成效的评价框架；方法：2019年01月—2019年3月进行相关评估技能的培训，通过调查并随诊2019年3月—2019年7月的100名过敏性鼻炎患者，应用奥马哈问题分类系统评估分析过敏性鼻炎患者现存的护理问题；结果：过敏性鼻炎患者护理问题的发生率及问题主要表现在：生理问题方面为嗅觉减退，咳嗽咳痰，食欲减退；环境方面为环境中存在过敏源，住房中使用毯子，饲养宠物；心理问题方面为使用资源有限，焦虑；健康行为方面为缺乏运动，抗氧化食物摄入减少及休息不足；治疗方面为杜绝经常挖鼻孔不良习惯，正确擦鼻子及经常洗鼻子；结论：奥马哈分类系统在过敏性鼻炎患者中的应用，使过敏性鼻炎的护理更加专业化，有助于社区护士促进临床实践、语言记录和信息管理。
【关键词】 奥马哈分类系统； 过敏性鼻炎； 护理
奥马哈系统是美国护士协会认可的12种护理标准化语言之一。起源于70年代美国社区护理及家访护理任务的增多，根据社区护士的实际工作经历，以Donabedian的结构、过程和结局模式、纽曼系统理论为支撑，以Weed的问题为导向方法为其解决问题的依据，结合应用护理程序于评估记录之中，制定而成的一种标准化护理语言分类系统，包括问题分类系统、干预系统和效果评价系统三部分，可对社区护理服务对象进行不同时间点的护理评估，记录连续、完整的有关环境、生理、社会心理、健康相关行为的改变，能全面辨认患者健康问题并提供护理干预和成效的评价框架，有助于社区护士促进临床实践、语言记录和信息管理。过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE直接介入和诱导的I型变态反应性疾病，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，为临床比较普遍的疾病，患者多伴有阵发性喷嚏、鼻痒及流清水样鼻涕等表现，此外，过敏性鼻炎可诱发鼻窦炎、中耳炎或咽炎等疾病，严重者对睡眠及学习造成不良影响。全球范围内大概有10％～25％的人受其困扰，我国每年有将近3 000万人得此疾病。流行病学资料显示，AR在世界范围内呈现高发病率且发病率逐年增高的趋势，青岛地区过敏性疾病的发病率居全国之首，过敏性鼻炎、过敏性哮喘的发病率占35%以上，在过敏性疾病中，过敏性鼻炎是最常见的一种病症。应用奥马哈问题分类系统评估分析过敏性鼻炎患者现存的护理问题，提供针对性护理措施，提高患者生活质量，现将奥马哈分类系统对100例变评估鼻炎患者所评过的护理问题进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 评估患者，收集资料，随机选取2019年3月—2019年7月在青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院随机选取进行随诊的100名过敏性鼻炎患者为研究对象。
纳入标准：①符合过敏性鼻炎诊断和疗效评定标准；②病程至少一年；③自愿参加本研究者。本次研究共发放104份评估病例，有效病例为100份，病例有效率为96.2%。
1.2 方法
1.2.1 调查问卷及方法 对评估对象存在的症状和体征进行具体的描述。评估出的问题包括环境、社会心理、生理和健康相关行为四大领域最终明确评估方法：以奥马哈问题分类系统为指引，通过问诊和护理查体了解患者现存的症状和体征、重视患者的实验室检查和辅助检查结果，运用奥马哈问题分类系统确定患者存在的护理问题。
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1.2.2 资料收集与统计 对随访的过敏性鼻炎患者通过对询问问题、患者回答并逐一填写问卷的方式有系统、有顺序地收集、评估患者资料，运用奥马哈问题分类系统对过敏性鼻炎患者护理问题的发生率及问题的主次分析，应用EXCEL表格汇总结果并进行分析。
2 结果
2.1 生理问题方面，患者主要表现在嗅觉减退，咳嗽咳痰，食欲减退，占60.6%；
2.2 环境问题方面：主要原因为环境中存在过敏源，住房中使用毯子或垫子，及饲养宠物，占72.1%；
2.3 心理问题方面：主要表现为使用资源有限，焦虑及不熟悉爱服务的选择与程序，占80%；
2.4 健康行为方面：主要表现为患者缺乏运动，抗氧化食物摄入减少及休息不足，占54.5%；
2.5 治疗方面：主要为指导患者杜绝经常挖鼻孔等不良习惯，正确擦鼻子及经常洗鼻子，占76.5%；
3 讨论
过敏性鼻炎作为一种最常见的呼吸道慢性疾病，全球发病率较高，严重影响患者的生活质量，降低工作学习效率，增加社会经济负担。奥马哈分类系统可全面辨认患者健康问题，有助于护理人员全面评估患者病情，并提供针对性个体化护理措施，提高治疗效果并应用于临床。根据奥马哈分类系统针对过敏性鼻炎患者护理问题制定以下护理措施：
3、1生理问题方面主要是嗅觉减退，咳嗽咳痰及食欲减退。«中华耳鼻咽喉头颈外科杂志»中指南指出药物治疗中鼻用糖皮质激素为AR的一线治疗药物，临床推荐使用，另有荟萃分析显示，对于AR合并支气管哮喘的患者，鼻用糖皮质激素治疗有利于哮喘的控制和改善肺功能；
3、2环境方面主要原因是环境中存在过敏源，住房中使用毯子，饲养宠物。指南[13]指出，对于经常暴露于高浓度的室内变应原的AR患者，在环境评估后，建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物等，建议患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器等可减少致敏物吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状；
3、3心理问题方面主要为使用资源有限，焦虑。在统计数据过程中我们与患者及家属沟通，讲解疾病相关知识，告知发病原因、预防措施以及坚持治疗的必要性，介绍相关药物及治疗方法，同时结合成功案例，消除不良情绪，增强信心，使患者对疾病的认识加强，并乐于接受治疗；
3、4健康行为方面主要表现为患者缺乏运动，抗氧化食物摄入减少及休息不足。指导患者增强保健意识，积极就医，遵医嘱按时用药，个体化健康宣传提高患者对疾病的常识性问题的了解和认识程度，鼓励患者积极锻炼，增强体质，指导患者形成良好睡眠习惯，规范的综合防治，控制患者症状，并改善生活质量，提高对疾病的防治意识；
3、5治疗方面主要为杜绝经常挖鼻孔等不良习惯，正确擦鼻子，经常洗鼻子。指导患者擦鼻子的正确方法，指导患者正确擦鼻子的方式，杜绝挖鼻孔等不良习惯，有助于患者恢复。学会用冷水清洗鼻腔，或者去医院进行鼻清洗，弱激光治疗等。
综上，在过敏性鼻炎患者中应用奥马哈问题分类系统，能够评估患者主要护理问题，体现了患者生理、环境、心理、健康行为及治疗方面的全面关注，给予患者整体化护理，提高患者生活质量，对于临床护理工作具有指导意义！
参考文献：
[1]Westra B L, Delaney C W, Konicek D, et al. Nursing standards to support the electronic health record.[J]. Nursing Outlook, 2008, 56(5):258-266.
[2]刘雪琴,谭晓青.奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用[J].中华护理杂志,2010
[3]谭晓青.应用奥马哈系统构建居家访视流程和记录模式以及访视成效评价的研究[D].南方医科大学,2011
论文作者:张婷,王伟,尚青青, 石敬敬,邢倩倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 过敏性鼻炎论文; 系统论文; 奥马哈论文; 环境论文; 健康论文; 鼻子论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;