黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：分析氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果。方法：选取我院2017年8月～2018年8月收治的牙髓炎或根尖患者40例，根据入院单双号的原则将其随机分为研究组和参照组各20例。参照组患者则实施氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗，研究组患者则予以氢氧化钙糊剂联合根管治疗术。结果：研究组总有效率为95.00%，参照组总有效率为70.00%。两组有效率对比统计学意义存在，P＜0.05；两组的菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数对比，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：牙髓炎或根尖应用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗可获取满意的疗效，同时可将患者牙周状况得以改善，值得临床推广应用。
关键词：氢氧化钙糊剂；根管治疗术；牙髓炎；效果评价
在口腔疾病中牙髓炎或根尖疾病较为常见，引发因素与牙髓组织受到细菌侵袭和组织出现发炎或坏死存在相关性。通常情况下，牙髓组织包含神经血管疏松结缔组织，若受到外界因素的影响会产生疼痛感，从而对其生活造成不利影响【1】。研究纳入40例患者分析氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
参与本次研究的牙髓炎或根尖患者40例，时间在2017年8月～2018年8月之间，根据入院单双号的原则将其随机分为研究组（n=20）和参照组（n=20）。研究组牙髓炎或根尖患者中，最大年龄为63岁，最小年龄为25岁，年龄均值统计后为（44.3±3.59）岁。其中男性患者有11例，女性患者有9例。参照组牙髓炎或根尖患者中，最大年龄为64岁，最小年龄为26岁，年龄均值统计后为（45.2±3.62）岁。其中男性患者有12例，女性患者有8例。两组牙髓炎或根尖患者的各项基线资料相比较无统计学意义（P＞0.05），说明组间存在可比性。
1.2 一般方法
患者治疗前均接受X线检查，对患者的根尖炎和牙髓炎病变状况进行掌握，之后实施开髓拔髓和扩管，并将根管扩大。在此期间需将根管内坏死组织和残髓及时清除，并利用过氧化氢和生理盐水冲洗。若清除干净后可利用棉捻进行根管干燥。参照组患者则实施氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗，研究组患者则予以氢氧化钙糊剂联合根管治疗术。
1.3 观察指标和评价标准
（1）治疗有效率对比：患者牙龈未见红肿和疼痛，炎性反应全部消失，咀嚼功能恢复至正常，显效；患者出现轻微疼痛，炎性反应减轻显著，咀嚼功能恢复至正常，有效；患者炎性反应和疼痛未见变化，无效。（2）牙周指标对比：包括菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数。
1.4 统计学分析
两组患者数据输入统计学软件SPSS20.0处理，治疗有效率采用（%）表示，差异性采用卡方检验，菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数采用（均数±标准差）表示，差异性采用t检验。存在统计学意义，P＜0.05。
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2.结果
2.1 治疗有效率对比
研究组，1例无效、4例有效、15例显效。总有效率为95.00%。参照组，6例无效，7例有效，7例显效。总有效率为70.00%。两组有效率对比，（X2=4.3290，P=0.0374）统计学意义存在，P＜0.05。
2.2 牙周指标对比
参照组：菌斑指数（1.98±0.28）、牙周袋探诊深度（3.75±0.27）、出血指数（1.99±0.17）和牙龈指数（1.33±0.21）。
研究组：菌斑指数（1.11±0.21）、牙周袋探诊深度（2.67±0.40）、出血指数（1.31±0.38）和牙龈指数（0.77±0.22）。
两组的菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数对比，（t=11.1164，P=0.0000）、（t=10.0081，P=0.0000）、（t=7.3050，P=0.0000）、（t=8.2344，P=0.0000）。（P＜0.05）统计学意义存在。
3.讨论
临床对于牙髓病和根尖炎常选择根管治疗术，由于填充物质存在诸多差异，致使治疗效果也有所不同。就牙髓炎患者而言，在治疗期间若不能完全清除根管系统，会引发充填物感染，对患者牙周愈合造成不利影响，从而提升牙周病变几率。临床对于牙髓病和根尖炎常选择根管治疗术，由于填充物质存在诸多差异，致使治疗效果也有所不同。就牙髓炎患者而言，在治疗期间若不能完全清除根管系统，会引发充填物感染，对患者牙周愈合造成不利影响，从而提升牙周病变几率【2】。
根管治疗术具有可有效清除根管内的感染，促进根尖周病变愈合、预防再感染等特点，被认为是治疗牙髓和根尖周病的首选方法。氢氧化钙对根管具有消毒、阻止牙齿吸收、杀菌等作用【3】。其作用机理为，1）抗菌作用：氢氧化钙的抗菌作用与氢氧根离子对细菌的DNA、细胞膜的损害、使蛋白质变性、对细菌脂多糖进行降解等途径有关。2）灭活内毒素：根管中的病原菌即使被清除后，其内毒素仍可附着在根尖区、牙本质壁，导致根尖周病反复发作，迁延不愈。而氢氧化钙中的氢氧根离子可对细菌内毒素进行灭活。3）促进根尖周组织的炎症吸收：氢氧化钙中的氢氧根离子、钙离子可通过牙本质渗透进入根尖周组织，通过激活碱性磷酸酶、抑制破骨细胞促进炎症性牙根吸收。4）根尖诱导：氢氧化钙长期留置于根管内，可诱导硬组织屏障的形成，防止再感染的发生。氧化锌碘仿丁香油是乳牙根管的常用充填材料，对辅助根管治疗有一定的效果。氢氧化钙糊剂自身产生的高渗透性以及强碱可提升灭菌以及灭活效果，氢氧根离子可破坏细胞膜，致使根管系统中的蛋白质发生变性，对细菌细胞中DNA进行损害，从而发挥抗菌作用。
综上所述，牙髓炎或根尖应用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗可获取满意的疗效，同时可将患者牙周状况得以改善，值得研究。
参考文献：
[1]段秀娟.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（71）：87.
[2]樊兆梅.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（23）：38-39.
[3]曹丽芳.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）：148-149.
论文作者:王蕊
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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