（平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500）
摘要：目的 讨论贫血鉴别诊断中应用血液检验方法的临床效果，为临床贫血检验提供参考依据。方法 研究时间选取在2018年4月至2018年5月期间，在本院各科室随机选取进行血液检查的500例患者，其中缺铁性贫血患者391例（研究组1），地中海贫血患者109例（研究组2），并在同一时期选取300例健康体检患者作为参照组，对三组血液检验结果进行比较。结果 对比三组RBC、Hb、MCV、RBC/MCV、MCH、RDW等值，其中Hb、MCV与MCH值研究组与参照组有明显差异，P<0.05，；且研究2组的RBC、MCH与Hb、RBC/MCV值均高于研究1组，只有RDW值研究1组要高于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 血液检验可以明确诊断出患者贫血类别，对临床鉴别诊断提供重要的参考依据，并且对贫血治疗提供了帮助，该种诊断方式值得临床推广应用。
关键词：血液检验；贫血；鉴别诊断；效果；
血液系统疾病中贫血较为常见，贫血的发生与血液中RBC、Hb、MCV等值降低有关，同时贫血患者常见表现以面色苍白、困倦、头晕、乏力等为主，并且根据贫血类型的不同患者还有不同程度的神经系统、皮肤粘膜、呼吸系统、循环系统等表现[1]。临床贫血患者较多，且贫血类型复杂，主要常见的是缺铁性贫血与地中海贫血[2]，但临床对鉴别贫血存在一定差异，为了更好、更准确、更快速的诊断贫血类型，本次对鉴别贫血类型的方式进行了研究，对血液检验在贫血鉴别中的临床价值进行了探讨，在各个科室选择500例贫血患者，与300例健康体检患者进行血液检验对比，研究过程如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究时间为2018年4月至2018年5月，研究患者数量为600例，均需要进行血液检验，被选患者来自我院各个科室（呼吸科、肾病科、急诊科、骨外科、心内科、妇科等），根据诊断将600例贫血患者分为391例缺铁性贫血（研究1组）和109例地中海贫血（研究2组），同时在同一时期对照选取300例健康体检的患者作为参照组，被选患者中研究1组，男女比例为4：6，患者平均年龄在（48.9±4．8）岁；研究2组男女比例为3：7，患者平均年龄在（40.9±6．8）岁，参照组男女比例为3：7，患者平均年龄在（45.9±3．8）岁；被选患者均签署过知情同意书，并能配合本次研究。
选取标准（1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除患有贫血外并无其他合并症发生，贫血判定标准，缺铁性贫血：MCV<79fl，RDW>14.5%；地中海贫血：MCV<79fl，MCH<27pg。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠期、哺乳期、过敏体质患者。
1.2方法 血液检验仪器是采用迈瑞6800，血液样本采取时间在清晨，取患者空腹肘部血2ml，将血液样本与抗凝剂混合，尽快送检，按照血液检验仪器的配套试剂和检验流程进行操作，分析并记录检验结果。
1.3效果评价 对三组患者血液检验中的RBC（红血细胞）、Hb（血红蛋白）、MCV（平均红细胞容积）、RBC/MCV、MCH（红细胞血红蛋白量）、RDW（红细胞分布宽度）等值，各检测值参考值为：100-145g/L，Hb；70-120fl，MCV；25-35pg，MCH；10%-15%，RDW。
1.4统计学方法 实验中所用全部数据均录入数据统计学软件SPSS23．0中进行统计分析。
2结果
三组血液检验结果比较 其中Hb、MCV与MCH值研究组两组均低于参照组，两组数据有明显差异，P<0.05，；且研究2组的RBC、MCH与Hb、RBC/MCV值均高于研究1组，只有RDW值研究1组要高于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体数据见表1。
表1 三组血液检验指标比较（x±s）
3讨论
临床研究发现引起贫血的原因较为复杂，其中与患者自身缺铁、失血、溶血有关，是患者机体造血功能障碍引起的疾病[3]。近年来贫血患者发病人数在逐年递增，且贫血的临床表现各有特点，大致表现以面色苍白、头晕、乏力等为主，不同类型的贫血还伴随不同程度的神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统等表现[4]。贫血患者中以缺铁性贫血与地中海贫血最常见，缺铁性贫血是因机体铁元素缺乏或者消耗过多，引起红细胞内铁消耗快，无法满足正常的红细胞形成。地中海贫血是因机体遗传缺陷导致血红细胞蛋白合成缺陷，引起贫血[5]。
临床对贫血诊断主要依靠血液检验，本次研究血液检验在贫血鉴别中的效果，研究结果发现，与健康人比较，贫血患者中的Hb、MCV与MCH值较低，而在缺铁性贫血与地中海贫血比较中，RBC、MCH、Hb、RBC/MCV与RDW值均有显著差异，P<0.05，因此在鉴别诊断贫血中应用血液检验方法的诊断成功率较高，且诊断明确，具有较高的临床参考价值。
参考文献
[1]刘春娟.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2018，（7）：103-104.
[2]赵红玲.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的应用[J].中国保健营养，2018，（3）：406.
[3]王莺燕，李婧.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用探究[J].医药前沿，2018，（10）：21-22.
[4]冯静，龚成丽.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].东方食疗与保健，2017，（6）：252.
[5]赵红梅.贫血鉴别诊断中血液检验临床价值研究[J].大家健康（上旬版），2017，（11）：71.
论文作者:徐灿
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 血液论文; 地中海论文; 红细胞论文; 缺铁论文; 性贫血论文; 高于论文; 《航空军医》2018年12期论文;