姚敏泉 范金型（浙江省桐乡市第一人民医院胃肠外科 浙江 桐乡 314500）
摘要：目的：比较肛周脓肿一期挂线术与肛周脓肿切开引流术治疗肛周脓肿临床治疗效果。方法：随机选取我院2012 年8 月至2014 年8 月肛周脓肿一期挂线术和肛周脓肿切开引流术患者各50 例进行回顾性研究，以肛周脓肿切开引流术患者为对照组，肛周脓肿一期挂线术患者为观察组，对两种术式的治疗效果进行对比分析。结果：观察组治愈48 例 (96%)，发生肛瘘2 例 (4%)；对照组治愈16 例 (32%)，发生肛瘘34 例 (68%)。观察组肛瘘发生率明显低于对照组，差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论：与传统肛周脓肿切开引流术相比，肛周脓肿一期挂线术对防止术后形成肛瘘有较明显的效果，使患者免受二次手术的痛苦，同时减轻患者的经济负担，具有临床推广使用价值［1］。
关键词：肛周脓肿；切开引流；一期挂线；肛瘘【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0290-01肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，常位于肛门后方或侧方皮下部，主要症状为肛周持续性跳痛［2］。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液。笔者选取我院2012 年8 月至2014 年8月肛周脓肿一期挂线术和肛周脓肿切开引流术患者各50 例进行回顾性研究，比较两种手术方法的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年8 月至2014 年8 月行肛周脓肿一期挂线术与肛周脓肿切开引流术治疗肛周脓肿患者各50 例，以肛周脓肿切开引流术患者为对照组，肛周脓肿一期挂线术为观察组。观察组中，男性患者38 例，女性患者12 例；年龄15～68 岁，平均38.5 岁；病程2-12 天，平均（4±2.5）天；手术时间8~30 分钟，平均（10±2.85）分钟；住院时间5~14 天，平均（7±2.25）天。对照组中，男性患者35 例，女性患者15 例；年龄16～65 岁，平均35.0 岁；病程1-12天，平均（4±2.8）天；手术时间5~28 分钟，平均（10±1.72）分钟；住院时间5~12 天，平均（7±1.83）天。两组患者在性别、年龄、病程、手术时间、住院时间等临床资料方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 手术方法对照组患者采用肛周脓肿切开引流术治疗，持续椎管内麻醉下，侧卧位或俯卧位，常规消毒、铺巾，先用注射器穿刺确定脓肿位置，取红肿和脓肿最明显的部位切开，切至脓肿边缘后用手指探查脓肿深度和范围，排除其中脓液并钝性分离其中坏死组织后使用双氧水及生理盐水反复冲洗脓腔，填塞凡士林纱条引流；观察组患者采用肛周脓肿一期挂线术治疗，先进行脓肿切开引流，然后将左手食指伸入肛内作引导，找准内口，右手持球头探针从切口探入，自内口穿出；如内口在肛管直肠环上，则穿入橡皮条，使橡皮条保留在肛管直肠环上方与内口相通的腔道中，两端拉紧后用丝线结扎［3］，反复冲洗脓腔后，填塞凡士林纱条引流。两组术后常规抗感染治疗，定期换药并配合使用坐浴治疗。
1.3 观察指标观察指标包括手术时间、住院时间、后遗肛瘘率。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS19.0 软件包统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用配对t 检验；计数资料采用卡方检验；P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果两组患者围手术期情况比较实验组患者手术时间、住院时间与对照组差异无统计学意义（P>0.05），术后后遗肛瘘率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者围手术期情况比较
组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 后遗肛瘘率（%）
对照组50 10±1.72 7±1.83 34（68）
观察组50 10±2.85 7±2.25 2（4）
P 值 >0.05 >0.05 <0.01
3 讨论
肛周脓肿是外科常见病，脓肿切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法。肛周脓肿切开引流后，绝大多数形成肛瘘［4］。近年来，采用脓肿切开引流+一期挂线术，可避免肛瘘的形成。因肛周脓肿绝大多数是由肛腺感染蔓延所致的瘘管性脓肿，故手术的治疗原则是充分引流，正确处理内口，即彻底清除原发感染的肛窦、肛腺及瘘管是手术的关键［5］。根据本次研究结果可以看出采取一期挂线治疗肛周脓肿，后遗肛瘘率低，有效提高患者的生活质量，可以有效避免患者肛瘘再次手术的痛苦。
综上所述，与传统肛周脓肿切开引流术相比，肛周脓肿一期挂线术是肛周脓肿比较理想的治疗方法，有效降低该病患者后遗肛瘘形成，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 钟英才．一期根治术治疗肛周脓肿44 例临床观察［ J ］．内蒙古中医药，2014， 29 (2) ：114-115．[2] 翁海峰．一期手术治疗肛周脓肿的临床疗效观察［ J ］．中国中西医结合外科杂志，2015， 21 (2) ：185-187．[3] 颜振民．一期根治术治疗肛周脓肿116 例疗效观察［ J ］．Chin JColoproctol，2014， 34 (11) ：30．[4] 陈孝平，汪建平．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：415-416．[5] 柳剑．一期切开根治术治疗肛周脓肿125 例临床体会［ J ］．Chin JColoproctol，2014， 34 (8) ：76．
论文作者:姚敏泉 范金型
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：脓肿论文; 患者论文; 肛瘘论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;