韩英 郭玉婷
（宁夏青铜峡是人民医院 宁夏 青铜峡 751600）
【摘要】 压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一[1]。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。
【关键词】 压疮；危害；预防；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0265-02
压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点 [2]。
压疮多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。
压疮的危害：增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。
压疮的预防
1.引起压疮的两种原因：外在原因包括（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力；内在原因包括（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭（4）严重营养不良（5）精神紧张。
2.制定和实施预防措施为主
用37°的温水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，以达到减轻感染促进愈合的作用，在创面感染局限后做好创面保护非常重要，保护创面湿润以利于肉芽组织生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润环境，每次换药护理人员要对伤口进行评估。制定计划，不能滥用抗生素。每次理疗两次或高压氧治疗溃疡，达到清创去腐和生肌的作用，促进创面的愈合[3]。
（1）减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴
（2）免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁
（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内
3.1临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良；外在因素： 体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。
3.2翻身? 翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30°，时间＜30min/次。
3.3 应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。
3.4营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。
3.5及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。
3.6 针对制动病人，可使用减压贴；定时抬高臀部；腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩。
4.创面处理
4.1治疗原则：控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复
4.2由责任护士根据创面情况进行分类及处理，上级护师每日检查创面愈合情况，并行指导。
4.3压疮的治疗方法是因其认识的改变而存在差异。目前认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。
Ⅰ期压疮：去除压力和剪切力；防止局部继续受压；增加翻身次数。
Ⅱ期压疮：（1）伤口边缘至周围2cm处用0.5%碘伏消毒，稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口，超过边缘2cm（2）局部减压。有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体
Ⅲ期压疮（1）做创面培养；（2）清洗伤口：如是黄色伤口，先用双氧水和生理盐水冲洗，再用德湿威浸林格氏液湿敷，外用不透水的粘贴敷料封闭，使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口；（3）自溶清创：如是黑色伤口，先用双氧水，再用生理盐水，再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24～48小时，待痂皮软化后自溶被清除出伤口后，再评估伤口，若是黄色伤口按黄色伤口处理，红色伤口按红色伤口处理。更换敷料时，观察创面有红色新鲜肉芽组织生长后，仅用生理盐水清洗后继续贴溃疡贴直至愈合。
Ⅳ期压疮 伤口护理原则：（1）创面黑色有痂或黄色干性腐烂，应创造湿润环境，促进坏死组织软化、液化，去除坏死组织。（2）创面坏死呈黄色腐烂，此类伤口应选用外科清创术分次剪除坏死组织，然后用生理盐水冲洗伤口，敷料选用具有吸收伤口过多分泌物并能加速伤口愈合的痊愈妥加透明贴膜；（3）创面呈红色伴有少量黄色腐肉，此类创面可用生理盐水清洗伤口，再用水凝胶清创，其作用机制是在湿润环境中依靠伤口自身渗出液中的胶原蛋白降解酶来分解坏死组织。
结论
压疮是各种原因造成的，正常的评估，积极预防和治疗师压疮的主要方法，有必要对医务人员和患者及家属进行压疮预防和处理的持续教育，全面的压疮教育应包括：压疮的病因和病理危险因素，分期创面愈合的过程，营养支持原则，个体化的皮肤护理方法，创面清洁和感染控制原则护理等，从而使压疮的护理更科学，更人性化。在护理工作中应对患者作出正确评估，制定合理的护理计划，采取全身与局部相结合的综合治疗护理策略。加强基础护理的同时，重视心理护理，尽早解除患者的痛苦。
【参考文献】
[1] 崔焱.《护理学基础》人民卫生出版社 2001年.
[2]黄春菊，韩莲英，谢帆英.循证护理在危重病人中的应用[J] 家庭护士 2007 5 12C 68-69.
[3] 张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册，1995, 14(5): 193-195.
[4] 崔焱.《护理学基础》人民卫生出版社 2001年.
论文作者:韩英,郭玉婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：创面论文; 伤口论文; 敷料论文; 局部论文; 生理盐水论文; 组织论文; 再用论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;