朱俊清丁平
（浙江省义乌市第三人民医院普内科浙江义乌322000）
【摘要】目的:调查义乌市各人群代谢综合征的发生率，并分析其危险因素，为早期干预提供参考。方法:对义乌市3318名体检者的体重指数、血压、空腹血糖及血脂的指标进行调查分析。结果:代谢综合征总检出率为1917%(636/3318)。其中，男2611%(452/1731)，女1172%(186/1587)，差异有统计学意义(P＜001)；不同年龄段男性MS检出率均高于同年龄段女性，差异有统计学意义(P＜001)；男性青年组(≤30岁)与老年组(>60岁)MS检出率差异无统计学意义（P＞005）；生活方式以喜肉食、多应酬、少运动的人群MS检出率为5107％，显著高于多运动、清淡饮食者503%(P＜001)，性别、空腹血糖、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压是代谢综合征相关因素。结论:义乌市体检人群代谢综合征总患病率处于较高水平，医务人员应及早对该人群进行干预，以预防和减少心脑血管疾病的发生，提高生活质量。
【关键词】代谢综合征；危险因素；检出率；生活方式nvestigation and analysis of risk factors of metabolic syndrome among physical examinationgroup in Yiwu City
Zhu Junqing Ding Ping(Department of Medicine,Yiwu No.3 People’s Hospital,Zhejiang Province,Yiw 322000,China)
【Abstract】Objective: To investigate the detection rate and risk factors of Metabolic Syndrome(MS) in Yiwu City,which to propose effective basis for health intervention.Methods: A total of 3318 subjects in Yiwu City were involved and the body mass index，blood pressure，blood glucose and blood lipid were analysed.Results: The total detection rate of MS was1917%(636/3318),which male was 2611%(452/1731)，and female was 1172%(186/1587)，the difference was statistically significant(P＜001).The detection rate of MS in male was higher than the same age of female by different age groups，the difference was statistically significant(P＜001)；There was no difference between youth group(≤30 years old)and old group(>60 years old)in male，the difference was not significant(P＜001).The detection rate of MS in those life style with less exercise，meat diet，much socializing was 5107%，which was higher than those with more exercise，light diet group(503%)．The prevalence of MS was correlated with gender,fasting blood glucose,body mass index,triglyceride,high density lipoprotein,systolic pressure and diastolic pressure.Conclusion: MS prevalence is in a high level among the population who attend physical examination in Yiwu．People with MS should receive early health intervention to prevent and reduce the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases and improve the life quality．
【Key words】Metabolic syndrome；Risk factor;Detection rate；Life-style
【中图分类号】R115【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0065-02
代谢综合征(Metabolic Syndrom,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群，是多种心血管危险因素在个体内集簇的一种状态，主要包括肥胖、高血压、糖尿病以及致动脉粥样硬化的血脂异常，胰岛素抵抗是此症候群的发病基础［1］。近年来，随着经济的快速发展，MS的发病率呈现增高趋势。流行病学调查显示，我国20岁以上人群中代谢综合征患病率为237%［1］，成都市成人MS患病率达172%［2］,广东省深圳市成年人MS患病率为1589%［3］；佛山成人MS患病率为1136%［4］。国内一项对11省市的队列人群研究发现，代谢综合征患者心脑血管疾病的患病率较无代谢综合征者显著增加［5］。目前，MS已成为内分泌及心血管科医师共同关注的热点，本研究采用中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年MS的定义对义乌地区体检人群作一横断面调查，以了解本地区各人群MS的患病状况及其相关危险因素，为该地区代谢综合征人群的防治及健康干预提供理论参考。报道如下：
1资料与方法
11一般资料:本研究人群来源于2010年9月1日~12月30日在我院体检中心参加体检的18~75周岁的人群。纳入标准：自愿参加本调查的人员，体检内容中有身高、体重、血压、血脂、血糖等检查条目。共3318例纳入本研究。排除标准：体检资料不全；有长期饮酒史者(每周摄入乙醇量男性>140g，女性>70g)、明确诊断为病毒性肝炎及肝硬化患者、有明显心、肾功能障碍及甲状腺疾病患者。
12方法
121健康问卷调查:内容包括一般人口学资料、既往史、个人史、吸烟饮酒史、生活习惯、家族史等。
122体格检查:按统一标准测量体检者的身高、体重、腰围、血压等。测量结果；血压的测量方法为体检者坐位测量右侧肱动脉血压；并计算体重指数BMI(Body Mass Index，BMI=身高/体重)。
123实验室生化检查:体检者空腹12小时，次日清晨采集静脉血清标本，测定血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等相关指标。
124超声影像学检查:行腹部超声检查，并出具统一报告。
13诊断标准:MS参照中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年MS诊断标准［6］：①超重和/或肥胖:BMI≥250(kg/m2)；②高血糖：FPG≥61mmol／L(110mg／dl)及(或)2h PG≥78mmol／L(140mg／d1)，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压SBP／DBP≥140／90 mm Hg，及(或)已确认为高血压并治疗者；④、血脂紊乱:空腹血TG≥17 mmol／L(150 mg／d1)，及/或空腹血HDL-C<09mmol／L(35 mg／d1)(男)或<10mmol／L(39 mg／d1)(女)。符合以上4项组分中的3项或全部者诊断为代谢综合征。
14统计学方法:采用SPSS170统计软件包进行统计分析，检验水准α=005，以P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21一般资料:纳入本研究的健康体检者共3318人，平均年龄(4211±1532)岁，其中男性1731例，占5217%；女性1587例，占4783%。文化程度：大专及以上1121例，占3380%；高中、中专及以下2197例，占6620%。
22各人群代谢综合征检出率:研究对象中，MS总检出率为1917％(636/3318)。其中，男性2611％(452/1731)，女性1172％(186/1587)，男女间差异具有显著统计学意义(P＜001)；不同年龄段MS检出率比较显示，男性均高于同年龄段女性，差异具有统计学意义(P＜001)。男性青年组(≤30岁)与老年组(>60岁)MS检出率比较无统计学差异（P＞005）。结果提示MS高发年龄段男性为41～50岁，女性为50岁。以上详见表1。
3讨论
国际上至今仍对MS的定义认识争议颇多，尽管国内外各个不同定义中MS的诊断标准不尽相同，但都将肥胖、高血压、高血糖、血脂异常列为MS的核心组分［7］。由此可见MS已经成为严重的公共卫生问题，应当引起临床工作者的高度关注。
本研究显示，在代谢综合征的各种因素中，高甘油三脂和肥胖的比率最高。代谢综合征的检出率与空腹血糖、体重指数、甘油三酯、收缩压、舒张压呈正相关性，与高密度脂蛋白呈负相关。男性的患病风险为女性的3017倍。空腹血糖每增加一个等级，代谢综合征患病风险增加9861倍。肥胖是代谢综合征的基础，体重指数每增加一个单位等级，代谢综合征患病风险增加5819倍。甘油三酯水平增加一个等级，代谢综合征患病风险增加8925倍，甘油三酯水平受饮食和不同检测时间等因素的影响较大，酒精可增加体内脂质的合成，降低脂蛋白脂酶的活性，对甘油三脂有明显影响，使甘油三脂分解减慢。运动可提高脂蛋白脂酶的活性，升高高密度脂蛋白水平，降低肝脂酶活性，从而降低甘油三脂水平［4］。
本研究结果提示，随着当今社会物质生活水平的提高及人们生活方式的改变，代谢综合征已呈现高患病率趋势，因此，加强对代谢综合征的防治势在必行。对代谢综合征干预的关键是纠正患者不良的生活、饮食习惯，改变不良行为和生活方式，同时早期给予降血脂、降血糖、降血压等治疗，提高患者对治疗的依从性，降低危险因素和远期并发症。作为基层医疗机构的医务人员，应重视群体健康体检这一重要平台，通过开展健康知识宣教，指导患者合理、科学饮食，禁烟限酒，限制每日总能量摄入，以达到控制体重(第1年使体重下降5～10％)、降低血糖、血脂、血压的目的。鼓励患者坚持运动锻炼，尤其是有氧运动，常见的有氧运动为体操、快步走、跳绳、骑自行车、游泳等，推荐每日进行≥30min的中等强度的有氧运动，以运动的最大心率(即170-年龄)的60～85％为安全有效的运动强度，运动必须循序渐进，量力而行，持之以恒，对于不习惯运动的肥胖者可从较低强度(50％)开始锻练。许多研究发现，当运动量增加或体重减轻时血清胰岛素水平下降，胰岛素抵抗减轻，代谢综合征的各种异常也随之有所改善。总之，代谢综合征的防治是一个长期的过程，应建立对MS患者的动态随访观察，督促患者每三月复查一次，以便及时调整治疗方案和干预措施。
参考文献
［1］Malik S,Wong ND,Franklin SS,eta1Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary in United States adults［J］.Circulation,2004,110(10):12451250
［2］陶世冰，任艳.2007年成都地区成人代谢综合征的流行病学调查［J］．四川大学学报，2009,40(6):10621065
［3］廖惠贞,李秋梅,邱葵丽.体检人群代谢综合征患病情况及危险因素调查与分析［J］.护理管理杂志,2012,12（6）：395396
［4］廖志红，余秋琼．广东佛山地区代谢综合征患病率现况调查［J］．中国糖尿病杂志，2006，14(1)：4748
［5］吴桂贤，吴兆苏．11省市代谢综合征患者中心脑血管病发病率队列研究［J］．中华流行病学杂志，2003，24(7)：551553
［6］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］．中华糖尿病杂志，2004,12：156161
［7］Harold E.Lebovitz．Metabolic syndrome［J］.Oxford textbook of endocrinology and diabetes，2011，2(1)：130135
论文作者:朱俊清丁平
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：综合征论文; 检出论文; 甘油论文; 脂蛋白论文; 统计学论文; 义乌市论文; 体重论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;