北京市顺义区妇幼保健院妇产科 101300
摘要：目的：分析盐酸拉贝洛尔片与硫酸镁注射液联合治疗子痫前期的临床疗效及安全性情况。方法：分析我院自2012年1月至2014年6月收治的122例子痫前期患者，随机分为治疗组62例与对照组60例，对照组给予口服盐酸拉贝洛尔片，治疗组给予盐酸拉贝洛尔片片与静滴硫酸镁注射液。比较两组血压改善、临床疗效及不良反应发生情况。结果：（1）对照组与治疗组治疗后与治疗前血压比较，舒张压与收缩压均显著降低（P＜0.05）。治疗后治疗组收缩压与舒张压均低于对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。（2）对照组与治疗组总有效率分别为65.0%（39/60），85.5%（53/62）（P<0.05）。（3）治疗组与对照组比较在新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、产后出血发生率方面比较有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗子痫前期，可有效降压，提高临床有效率，安全性好，有临床应用价值。
关键词：子痫前期；硫酸镁；盐酸拉贝洛尔片；疗效；安全性
子痫前期对于孕妇以及胎儿造成的影响均较大，如不及时施救对产妇及新生儿的预后均有显著影响[1]。本组研究分析我院自2012年1月至2014年6月收治的122例子痫前期患者，探讨盐酸拉贝洛尔片与硫酸镁联合治疗子痫前期的临床疗效及安全性情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析我院自2012年1月至2014年6月收治的122例患者，均符合子痫前期诊断标准[2]。年龄26—44岁，平均年龄（34.3±3.1）岁。孕周29－36周，平均孕周（34.6±3.1）。其中初产妇90例，经产妇32例。患者初使舒张压为95－112mmHg，平均舒张压（99.3±10.8）mmHg。收缩压为140－160mmHg，平均收缩压为（145.3±23.1）mmHg，尿蛋白（+ - ++）。患者临床均表现为不同程度的头痛、水肿、头晕、胸闷等症状。排除标准：妊娠前有高血压病史；糖尿病患者；心、肝、肾等重要脏器有器质性病变者。122例患者按照随机数字表法分为治疗者和对照组，两组患者年龄、孕周、血压、临床表现上均无统计学上的显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予口服盐酸拉贝洛尔片（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司；批准文号：H32026120）治疗组在对照组的基础上加用硫酸镁60 mL，加入5％葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，7-8小时/泵入。（生产企业：北京益民药业公司；批准文号：H11020319）。孕周>38周，3d为1个疗程；孕周<38周，3d为1个疗程。
1.3 观察指标[3]
治疗前、后舒张压、收缩压变化；临床总体疗效；不良反应发生情况，包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、产后出血。
1.4 疗效标准[4]
显效：血压降至正常，收缩压下降＞30 mmHg，舒张压下降＞15 mmHg，临床症状、体征完全消失，妊娠维持37周及以上终止妊娠；有效：血压下降但未降至正常，收缩压下降＞10 mmHg，舒张压下降＞10 mmHg，临床症状、体征显著改善，妊娠维持37周以下终止妊娠；无效：血压无改善，临床症状、体征无改善甚至加重，妊娠36周以下被迫终止妊娠。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（±s）表示，采用t检验，计数比较采用轶和（x2）检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2．1 血压变化
两组治疗前舒张压与收缩压比较，无显著性差异（P＞0.05）。对照组与治疗组治疗后与治疗前血压比较，舒张压与收缩压均显著降低，在统计学上具有显著性意义（t=2.048，2.174，2.057，2.151，P＜0.05）。治疗后治疗组收缩压与舒张压均低于对照组，在统计学上具有显著性意义（2.073，2.044，P＜0.05）。
表1 两组治疗前、治疗后血压变化比较 （mm Hg）
3 讨论
子痫前期是指产妇在妊娠20周后血压异常升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24H。孕妇表现为头痛以及恶心、呕吐等胃肠道反应，严重者甚至出现抽搐、昏迷、肾功能衰竭以至于死亡。妊娠期血压异常升高，孕妇血管痉挛、血液无法有效提供各脏器进行血液供给，心、脑、肝、肾等脏器及胎盘组织缺血，造成脏器的病变[5][6]。盐酸拉贝洛尔片为α、β能肾上腺素受体阻滞剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。该药起效快，不引起血压过低或反射性心动过速。硫酸镁作用机理是对扩张血管，解除痉挛，促进微小循环，改善血液缓慢，有效解决各脏器供血供氧不足的状况，同时有效降压。因此硫酸镁虽然具有显著的降低血压的功效，同时也可有效防止胎儿周围血流量减少[7]。因此本组研究在口服盐酸拉贝洛尔的基础上加用硫酸镁，两药可有效降压，提高临床有效率，新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、产后出血。硫酸镁在降压的同时对孕妇子宫－胎盘的血流量没有影响，不会影响胎儿的正常营养供应及胎儿心率，同时镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。综上所述，盐酸拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗子痫前期，可有效降压，提高临床有效率，安全性好，有临床应用价值。
参考文献：
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[6]蔡树林．硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J]．临床合理用药，2012，5（4）：59．
[7]王奕芳．硫酸镁的在妊娠期高血压疾病治疗中的合理应用[J]．中国实用医药，20ll，6（14）：146-147.
论文作者:刘畅
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：硫酸镁论文; 收缩压论文; 盐酸论文; 血压论文; 疗效论文; 高血压论文; 胎儿论文; 《健康世界》2015年4期论文;