张立波 王丽萍 杨立春
大庆龙南医院
摘要：目的：对CT引导氩氦刀冷冻消融治疗骨转移癌的临床疗效进行分析和研究。方法：选择2011年1月-2012年12月来我院接受治疗的10例骨转移癌患者为研究对象，采用CT引导氩氦刀冷冻消融技术对患者进行治疗。结果：经过治疗发现，在这10例患者中，有13处骨转移癌病变，所行的17次氩氦刀冷冻消融均在CT引导下成功。术后10例患者的临床症状都得到了缓解，生活质量有了明显的提高，并且均未出现其它并发症。结论：CT引导氩氦刀冷冻消融治疗骨转移癌是非常安全且可靠的，可以缓解患者的疼痛，这是一种值得推广的临床治疗方法。
关键词：CT引导氩氦刀；冷冻消融；骨转移癌
作为一种十分常见的骨恶性疾病，骨转移癌不仅会引发患者的疼痛感，还会使得患者的生存质量明显下降，从而导致一些并发症的产生，例如病理性骨折和神经压迫等。在诊断期间，骨转移癌通常都已是疾病晚期，而治疗骨转移癌的主要目的便是改善患者的疼痛感和提高患者的生活质量，并且预防一系列并发症的产生[1]。本文就以2011年1月-2012年12月在我院接受治疗的10例骨转移癌患者为例，对CT引导氩氦刀冷冻消融治疗骨转移癌的疗效进行了分析和探讨，以下就是本次研究的主要内容。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究以2011年1月-2012年12月来我院接受治疗的10例骨转移癌患者为研究对象，在这10例患者中，男性7例，女性3例，患者的年龄均在45—76岁之间。10例患者有13处骨转移癌病变，其中5例肋骨，1例右侧股骨，1例胸骨，2例右侧坐骨，1例左侧耻骨，2例右侧髂骨和1例右侧胫骨。将患者的年龄、性别和病情资料等进行对比，不具有显著差异（P>0.05）。
1.2方法
本次研究选用美国GE公司出产的单排螺旋CT和以色列伽利略低温冷冻手术系统的氩氦刀冷冻消融。在治疗前，需将加热毯铺在CT扫描床上，温度控制在37度—42度之间。在扫描前，先确定肿瘤的大概位置和穿刺的角度等。将导引针穿刺入消融靶点部位时，采用的是22G的Chiba针，然后再重复CT扫描，这是为了确定导引针尖位于靶点部位，当CT扫描后对氩氦刀电极针尖位于靶位置加以确定后，就可以开始氩氦刀冷冻消融治疗[2]。为预防皮肤冻伤，在消融时，需要将充满热水的无菌手套放在电极针插入皮肤的部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT扫描之后，就可知道治疗效果，对消融区将病变全部覆盖加以确定，然后再将针缓慢撤出，再次进行CT扫描时，就可确定是否有一些并发症发生。在使用电极针时可按照肿瘤的大小来确定。
1.3 疗效判定
根据相关标准判定，经治疗后若患者的疼痛得到明显缓解，活动不再受到限制，并且术后未出现并发症，则判定患者为痊愈；若患者的疼痛没有得到缓解，活动受到一定的限制，且术后出现一系列的并发症，则判定患者此次治疗失败，需要接受进一步的治疗。
1.4统计学分析
在对骨转移癌患者的数据进行分析和处理时，需要采用到SPSS统计学软件，采用X2检验的方法对计数资料进行检验，若P<0.05，则表示具有显著差异，有统计学意义。
2 结果
在这10例患者，所行的17次氩氦刀冷冻消融均在CT引导下成功，如表1所示。经过治疗，患者的疼痛均明显得到缓解，并且均为出现较为严重的并发症，只有1例胫骨转移癌患者术后半年出现复发情况，进行2次消融后就已痊愈。
3.讨论
骨转移癌患者的生存状况普遍较差，不仅生存期较短，而且生存质量不佳。因此，对骨转移癌患者进行治疗的主要目的就是缓解其症状。作为一种治疗骨转移癌患者的技术，采用CT影像导引消融治疗骨转移癌患者不仅能取得有效的治疗疗效，与其它方法相比，在治疗过程中，患者的痛苦也会小很多。目前，消融治疗骨肿瘤患者的方法有许多，例如化学消融、射频消融以及本次研究采用的氩氦刀冷冻消融等等[3]。
对于氩氦刀冷冻消融治疗而言，其原理非常简单。氩气能够在极短的时间内产生低于-140℃的超低温，而氦气又能瞬间恢复温度至20-40℃，通过这种方法产生巨大温差来消灭病变组织处的细胞，从而达到治疗患者的目的[4]。不论是化学消融和射频消融还是其他方法，在治疗骨转移癌时患者都会有强烈的疼痛感，而采用氩氦刀冷冻消融治疗骨转移癌时，患者的疼痛感会减弱很多，甚至完全感觉不到疼痛。若患者的肿瘤较大，那为缩短手术时间和患者的住院时间，就应同时采用多针消融进行治疗，这样就能形成协同效应，患者只需经过一次手术就能彻底的消除肿瘤[5]。
在本次研究中，通过采用CT引导氩氦刀冷冻消融治疗技术，患者的临床症状都有了明显的好转，治疗后半年内，只有1例患者出现复发情况。这说明采用CT引导氩氦刀冷冻消融治疗骨转移癌患者能取得显著的临床疗效，并且抑制肿瘤生长。
综上所述，采用CT引导氩氦刀冷冻消融治疗骨转移癌能取得有效的治疗疗效，在缓解患者疼痛的基础上，还能提高患者的生存质量。但是，远期疗效还有待进一步的考察。
参考文献：
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[4]蔡三军，彭俊杰.大肠癌肝转移的诊治进展[J].临床肿瘤学杂志，2010，7（12）：881-886.
[5]胡四龙，章英剑，朱蓓玲，等.肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET/CT显像的临床价值[J].中华核医学杂志，2011，29（3）：163-1 66.
论文作者:张立波,王丽萍,杨立春
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 骨转移论文; 疗效论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 目的论文; 方法论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;