北部战区总医院和平分院放射治疗科
摘要：目的 探究肿瘤患者的围放疗期护理措施及效果观察。方法 抽选我科2017年2月至2019年3月收治的48例肿瘤患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组各24例。对照组采用常规护理措施，观察组采用围放疗期护理措施，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施围放疗期护理干预能够提高肿瘤放射治疗效果，减少不良反应的发生，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有重要的临床价值，值得推广应用。
关键词：放射治疗；肿瘤；围放疗期护理；措施；满意度
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1]。抽选我科收治的48例肿瘤患者资料作为研究对象，以探究肿瘤患者的围放疗期护理措施及效果观察。现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我科2017年2月至2019年3月收治的48例肿瘤患者资料作为研究对象，其中男性患者26例（占51.2%），女性患者22例（占45.8%），年龄41～69岁，平均年龄（57.9±1.2）岁。将48例患者随机分为观察组和对照组各24例。两组患者的一般资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用围放疗期护理措施，具体如下。
1.2.1放疗前护理
准备工作包括患者的精神和身体准备，护士应首先了解患者的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、患者的生理情况及放疗的预期效果等，并要掌握患者的思想动态，有的放矢做好准备工作。
（1）心理护理：多数患者对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向患者及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项[2]。并备有供患者阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。开始治疗前，陪同患者到放射治疗科参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可在操作台监测，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。
（2）了解患者的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。一般情况较差者设法调整，如纠正贫血、脱水以及水、电解质紊乱等，另外须检查血象如白细胞低于4×109/L、血小板低于10×109/L应给以治疗，待升高后再进行放疗，并应做肝、肾功能各项检查。
（3）头颈部病变特别是照射野通过口腔时，应做好口腔卫生，如洁齿、用朵贝尔氏液漱口等，并应先拔除龋齿，对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应治疗后再进行放射治疗。
（4）如有切口，应在接受照射前，将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其愈合后方可进行放疗。其它部位切口除非特殊急需外，一般也应待切口愈合后再行放疗为宜，如全身或局部有感染情况，须先控制感染后再行放疗[3]。
1.2.2放疗期间护理
（1）照射野皮肤护理：放疗过程中，根据所用放射源、照射面积及部位可出现不同程度的皮肤反应。因此照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点，外出时防止日光直接照晒，应予遮挡；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥[4]。
（2）营养和饮食护理：放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻毒、副反应有重要作用。因此在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，饭前适当控制疼痛，并为患者创造一个清洁舒适的进食环境。并应加强对患者及家属营养知识宣教，鼓励家属送一些患者可口的食品，为患者提供丰富的营养。
（3）密切观察、定期检查血象变化：放疗期间患者常有白细胞下降、血小板减少，并对机体免疫功能造成一定影响。因此应密切观察血象变化并注意患者有无发热现象，一般体温超过38℃应暂停治疗，并给予相应处理，预防继发性感染发生[5]。常规每周检查血象1～2次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。
（4）腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。
（5）进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等。
（6）注意观察患者情况，如有全身或局部反应应及时处理，严重者报告医师。
1.2.3放疗后护理
（1）放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
（2）照射野皮肤仍须继续保护，为期至少1个月。
（3）随时观察患者局部及全身反应消退情况。
（4）向患者讲清照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免患者届时惊慌。
（5）嘱患者按计划复查。
2观察指标及结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率54.2%、总有效率91.7%，分别高于对照组的治疗显效率33.3%、治疗总有效率70.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3讨论
放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降[6]。因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。同时，加强护理干预也是至关重要。本研究中两组肿瘤放疗患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效13例（占54.2%），有效9例（占37.5%），无效2例（占8.3%），治疗总有效率为91.7%（22/24），对护理非常满意的患者14例（占58.3%），一般满意9例（占37.5%），不满意1例（占4.2%），护理满意度为95.8%（23/24）；对照组中，显效8例（占33.3%），有效9例（占37.5%），无效7例（占29.2%），治疗总有效率为70.8%（17/24），对护理非常满意的患者7例（占29.2%），一般满意9例（占37.5%），不满意8例（占33.3%），护理满意度为66.7%（16/24）。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析，可得出结论：实施围放疗期护理干预能够提高肿瘤放射治疗效果，减少不良反应的发生，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有重要的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]邵剑琴.加强放疗患者护理管理措施[J].中医药管理杂志，2016，（21）.
[2]林驿，刘迎春.术前放疗患者围手术期护理干预体会[J].医药前沿，2015，（16）：286-287.
[3]匡峰.头颈部恶性肿瘤患者围放疗期护理营养管理的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，（95）.
[4]尚晓辉.恶性肿瘤患者手术中放疗的护理配合体会[J].中国民康医学，2015，（15）：102-103.
[5]赵曌，闫城.个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察[J].检验医学与临床，2015，（10）：1473-1475.
[6]丁艳慧，周大明，石磊.老年肿瘤患者的放疗护理效果观察[J].中国老年保健医学，2015，（3）：97-98.
论文作者:孟琳1,周静2,王永才（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 肿瘤论文; 皮肤论文; 敏感性论文; 局部论文; 血象论文; 满意度论文; 《健康世界》2019年10期论文;