螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较论文_唐宝利,雷宝康

上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心放射科 邮编:200030。 中冶医院放射科 邮编:200941

摘要:目的 分析螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断效果。方法 纳入62例胃底贲门癌患者,均经手术病例确诊,选自我院2012年3月-2016年12月,数字表法随机分对照组、研究组,均31例,分别提供螺旋CT、钡餐造影检查,以统计学软件SPSS21.0分析两组诊断结果。结果 研究组在黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影方面的检出率较对照组高,差异显著(p<0.05);但研究组胃壁增厚检出率较对照组低,差异显著(p<0.05),而两组食管下端变窄检出率无差异(p>0.05)。结论 就胃底贲门癌患者而言,钡餐造影诊断效果最佳,但联合钡餐造影、螺旋CT可以进一步准确判断临床分期,便于指导临床用药。

关键词:钡餐造影;螺旋CT;胃底贲门癌;效果

一般来说,胃底贲门癌病变部位难以得到准确诊断,使其无法得到合理治疗,预后较差[1]。随着当前医疗诊断技术的发展,螺旋CT、钡餐造影成为诊断胃底贲门癌的常用方法。为了探究两者在此病症诊断中的效果,本文以我院胃底贲门癌为例,施以钡餐造影、螺旋CT检查,旨在分析两者的临床应用价值,为临床治疗方案提供重要依据,现将有关情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

利用随机数字表法对我院2012年3月-2016年12月内接诊且得到手术病理证实的62例胃底贲门癌患者进行分组,即对照组31例,18例男性,13例女性,年龄27-75(51.0±8.1)岁,病程0.5-3(1.8±0.5)年。研究组31例,20例男性,11例女性,年龄29-72(50.5±7.3)岁,病程0.6-3.3(2.1±0.5)年。两组均知情同意,自愿加入研究,并且符合医学伦理提出的所有要求,以统计学软件SPSS21.0分析两组基线资料(年龄、性别、病程等),差异不存在统计学意义(p>0.05),比较价值高。

1.2检查方法

对照组患者接受螺旋CT检查(东软CT),如下:首先,禁食6h,翌日空腹检查,口服产气粉,促使胃充气扩张,备200mL硫酸钡混悬液造影剂,指导患者口含40-50mL;其次,进行胸腹部透视,观察病变状况,并以多角度观察食道钡剂的实际通过情况;最后,通过仰卧左右侧、半卧位左右侧观察胃体情况,并以站立位查看胃的充盈像、压迫像。

研究组接受上消化道钡餐造影(岛津-500mA胃肠造影机),仰卧位,双臂上举,如下:检查前,指导患者做呼吸训练;扫描时,指导患者深吸气,然后憋气完成扫描,参数设置:扫描速度旋转0.5s/圈、扫描时间5-10s。最后,将图像传输至东软工作站,完成图像处理。增强扫描:延迟时间、重建时间间隔分别为2O-30S、0.6min,重建层厚1.25mm,导入成像软件包,进行多角度、多平面图像重建等。

1.3观察指标

观察两组诊断结果(恶性龛影、胃泡内软组织肿块、食管下端变窄、胃壁增厚、黏膜病变等)。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为工具,计数资料表示为“n(%)”,X2检验,P<0.05,差异存在统计学意义。

2结果

诊断效果的比较:除了食管下端变窄之外,两组黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚等方面的检出率差异存在显著性(p<0.05),见表1.

3讨论

近些年,胃底贲门癌患病率呈现出不断增长趋势,早期诊断有助于患者尽早实行手术治疗,改善预后,提高生存质量[2-3]。为此,本文对我院胃底贲门癌患者施以螺旋CT、钡餐造影检查,螺旋CT在胃底贲门癌诊断中的成效如下:能够全面扫描整个器官,通过胃部的形态、特征、异常表现判断病变部位;可以判断胃贲门癌的浸润范围、深度,及时发现腔外肿瘤播散、淋巴结、远处转移;以扫描后数据为依据,能够实现薄层重建、三维重建等。但对于早期胃底贲门癌患者而言,难以检出胃壁有无增厚,同时无法观察到胃肠蠕动的具体状况以及黏膜病变程度,加上检查费用昂贵,对操作及时要求高等问题的存在,不易被患者接受。钡餐造影在胃贲门癌诊断中的成效如下:可见胃底贲门部位出现半球形/结节状软组织肿块,累及胃底、胃体上部、胃腔扩张且充分不明显、黏膜粗糙;胃底贲门部位有不规则龛影,一旦食管下端受累,则会出现食管腔狭窄现象,呈虫蚀样改变;准确判断肿瘤的大小、部位;动态观察胃壁的蠕动、腔整体等。就早期胃癌而言,钡餐造影诊断加过较螺旋CT优,适用于各级医院[4]。但钡餐造影的实施需使用气钡双对比造影,致使漏诊、误诊较高,同时也是造成早期胃癌诊断率不明显的主要原因。因此,笔者认为,钡餐造影依然是胃底贲门癌诊断的首选方法,对早期胃癌的诊断效果不能被其他影像学检查技术所取代。结果显示,研究组诊断效果较对照组优,操作简便、安全有效,适用于基层医院的开展。

综上,钡餐造影对胃底贲门癌的诊断效果较螺旋CT高,但通过联合使用钡餐造影、螺旋CT,可以帮助胃底贲门癌患者得到最佳的治疗,提高预后。

参考文献

[1]吴涛,王志学,尹晓翔,等.动脉灌注四联化疗治疗高龄胃底贲门癌的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(6):136-137.

[2]张善华,付风魁,周海.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值对比[J].中国实用医药,2014,9(25):82-83.

[3]罗明星,王玉民,韩洪民.64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的影像学诊断价值[J].实用医技杂志,2014,21(12):1284-1285.

[4]王爱东.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(6):137-138.

论文作者:唐宝利,雷宝康

论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期

论文发表时间:2018/5/9

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