梁玉霞 (黑龙江省安达市妇幼保健院 黑龙江 安达 151400）
【摘要】静脉穿刺是临床最基本的护理技术操作。虽看似简单，但在医疗服务质量不断提高的今天，却直接影响病人对护理服务的满意程度。特别是小儿静脉穿刺, 由于小儿血管细小、脆弱、患儿不配合等原因,给穿刺带来很大困难。
【关键词】静脉穿刺;临床护理
[ 中图分类号 ] R6[ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]
静脉穿刺是临床最基本的护理技术操作。虽看似简单，但在医疗服务质量不断提高的今天，却直接影响病人对护理服务的满意程度。特别是小儿静脉穿刺, 由于小儿血管细小、脆弱、患儿不配合等原因,给穿刺带来很大困难。尤其是脱水、休克、衰弱的患儿,更难一针见血。据我们多年从事儿科护理工作的实践经验,认为影响穿刺成功率的因素有以下几个方面。
1 外界因素
1.1 患者方面的因素
小儿对生病打针都会产生惊惶不安和恐惧心理，表现为对治疗消极不合作、哭闹。再加上有家长、亲属的参与,对医务人员的要求较高;在我们护理人员操作时，有的家长表现得很紧张，有的干脆指定找哪个护士注射，有的甚至规定操作者穿刺哪根静脉，还有的说昨天哪个护士只穿刺了一针等，而这些因素不但会加重小儿的心理负担，也给护理操作者造成心理压力。于是，有的护理人员可能会产生急躁情绪，急于求成，最终导致穿刺的失败。
1.2 环境因素
安静的环境可以使操作者保持良好的心境，而周围环境嘲杂，会给操作者带来一定的影响，造成注意力不能集中，从而影响穿刺成功率。
2 内部因素
表现为操作者有无成功的信心，自制能力的高低等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有的护理人员自信心强、自制力强，不易受外界因素的影响，忙而不乱；而有的护理人员对成功的自信心不足，同时也经不起外界因素的干扰，自然也会影响到穿刺的成功率。
3 操作技能方面
作为儿科护理人员更应熟练、精湛的掌握护理技术操作技巧，这样才能使患儿及家属产生安全感、信任感,进而不影响穿刺成功率。
4 情绪在人的心理活动中占重要的地位
不同的情绪对操作者会产生不同的影响，积极良好的心境，有助于积极性的发挥，提高效率，克服困难。而消极不良的心境，使人消沉、厌烦，从而也降低了工作效率，影响穿刺的成功率。
我们可从以下几个方面来提高穿刺成功率。
4.1 心理准备
要信心十足、精力充沛，要有良好的精神状态，善于控制自己的情绪。意志薄弱的人往往对一点微小刺激都难以承受，难以调节自己的心理,一定要保持良好情绪进入工作状态。
4.2 选择合适的静脉
从解剖角度来说，小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射，但因年龄、药物的浓度、药物量,疾病、治疗的目的、手术部位等不同，对穿刺部位的选择也不同。
4.3 光线的强弱
光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺，光线太亮可使瞳孔缩小，使入眼光线减少；光线太弱，可使瞳孔开大增加入眼光亮。因此，光线强弱要适中，晴天明亮的自然光线是理想的，阴雨天或夜间可借助150W灯置操作者在左前上方，距穿刺静脉45～60cm高度，此时灯光对眼刺激小，静脉暴露较好，可提高穿刺成功率。
4.4 针头大小的选择及穿刺角度
一般应选用5.5或较为粗大的头皮针头，或利用患儿哭闹时静脉明显充盈时，迅速进针，见回血后再进针少许，可获成功。进针的角度头皮静脉穿刺时，一般以5～20°角即可，肢体静脉穿刺以30°角为宜。
总而言之，在当今医疗水平高速发展的前提下，作为儿科的护理人员，掌握好小儿静脉穿刺成功的关键是要有过硬的业务技术能力和严谨的工作态度，对病人高度负责的职业道德，保持良好的心理素质，在任何情况下，对患儿静脉穿刺都要树立必胜的信心，熟练掌握小儿头皮静脉的解剖和特点，在工作中多学、多操作、多总结经验，做到在操作中保持正常稳定的情绪，精心细巧的操作，严格娴熟的程序。只有这样，才能将小儿静脉穿刺的成功率提到最高水平。
收稿日期：2015-11-22
论文作者:梁玉霞
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
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