吕 静 田 甜 张黎琴
新疆自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的：本文主要分析研究腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理情况。方法：选取2013年至2015年在我院进行治疗的20例腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗的胰腺脓肿患者，对患者进行各方面护理包括心理护理、引流管护理等。结果：所有患者中10例治愈顺利拔管，8例患者脓肿缩小感染得以控制，2例出现感染情况。结论：腹腔双套管持续冲洗负压引流是治疗急性重症胰腺炎脓肿的一种重要方式，而对其有效的护理可使治疗效果得到提高，是其不可或缺的重要环节，因此值得临床推广。
关键词：腹腔双套管冲洗；胰腺脓肿；护理
胰腺脓肿是由于胰腺附近出现脓液积聚，其主要原因是因为胰腺局部出现坏死感染的情况，也有可能是胰腺假性囊肿的继发性感染，属于急性胰腺炎或胰腺损伤的一种并发症，严重的情况下可能会威胁患者的生命安全，本文主要研究腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理情况，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
病例选取2013年至2015年在我院进行治疗的20例腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗的胰腺脓肿患者。其中男性11例，女性9例。年龄分布在21～71岁，平均年龄在（35.4±2.35）岁。对所有患者均实行腹腔双套管持续冲洗负压引流，选用的双套管外管为医用硅胶封闭进腹腔端，直径在0.4～1.2临床，长度约为30~40厘米，而内管为普通输液器冠杰中心负压吸引，同时与外管并行放置一根吸痰管，丝线缝在外管腹腔端固定，并外接冲洗液同时根据创面的大小及患者腹腔的实际情况，放置不同的双套管及吸痰管[1]。引流的负压值约在0.01~0.04mpa，使用生理盐水作为冲洗液。所有患者住院时间在20天到126天，平均住院时间（35.2±2.6）天。
1.2方法
对于患者进行术后护理，主要有以下几点：1、心理护理，由于患者临床表现多为胰腺脓肿感染的征象，因此患者症状主要表现为持续性心率过快、呼吸加快、肠麻痹、腹痛加剧并且伴随有腰酸背痛、白细胞数升高、体温上升等症状，少数患者会出现肠胃不适及糖尿病等并发症的发生。另一方面由于该疾病通常病情较重、且病程较长，对于患者及其家属经济要求较高，同时在治疗时由于患者对治疗方式的不了解，会使其表现出不同程度的紧张、焦虑及恐惧。针对不同患者的不同心理表现，医护人员应对其心理负面情绪进行疏导，以安慰、关心、讲解知识为主，同时向患者强调治疗的目的及重要性，消除患者的排斥心理。医护人员在治疗前应详细向患者说明持续腹腔双套冲洗负压引流的方法及配合要求，以免患者在治疗过程中出现不配合或其他安全情况的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过与患者的交流，了解患者的心理状况，做好相应的疏导工作，最终消除其紧张、焦虑的心理情绪，使其信任医护人员在良好的状态下积极配合治疗[2]。2、对于引流管的护理，医护人员需要对其正确的进行连接，同时需要妥善的进行固定，在患者行腹腔双套管置管术完成后返回病房时，医护人员首先要对其了解双套管在腹腔内的位置，其次进行准确的连接。一般来说内套管接负压引流管，外套管接冲洗瓶。分别固定在床旁长度适中，以免患者翻身时影响牵拉脱落，若同时放置多根双套管则需要对其进行标注，以免混淆。在保证引流通畅的情况要注意吸引情况，因为双套管引流作用较大，因此易被血块、脓液或坏死组织堵死从而造成引流不畅，在这种情况下，医护人员应每小时挤压一次以避免回流或负压器无负压。压力仍旧维持在0.01～0.04mpa，一般1~2小时倾倒冲洗瓶进行腹腔冲洗一次，医护人员在冲洗过程中若发现有血块脓液时需增加冲洗次数，同时观察是否能顺利吸出，以避免感染情况[3]。当医护人员发现引流不畅时应及时逐一检查，根据不同的情况进行处理。3、防止感染方面，医护人员在护理过程中，随时观察患者双套管附近的皮肤，必要时可使用凡士林纱布覆盖或涂氧化锌软膏，并及时擦去周围渗出血液，每天更换引流瓶及冲洗液，更换时严格遵循无菌操作，避免造成感染。4、营养支持方面，由于患者在胰腺脓肿治疗时需要及时补充营养，主要是由于机体处于高分解状态，代谢率提高，大约上升二成到五成，同时由于感染会使大量血液渗出因此患者也急需补充能量。最后由于引流管较多，患者负担加大身体消耗也较大。为此，除了保证正常营养的摄入外，还需增加葡萄糖、氨基酸、电解质、白蛋白、血浆等，促进患者康复。
2结果
所有患者中10例治愈顺利拔管，8例患者脓肿缩小感染得以控制，2例出现感染情况经治疗后康复出院。
3.讨论
腹腔双套管是由外管作为支撑，内管负责负压吸引，吸出坏死组织及脓液，促进血管生成及组织生长。而放置吸痰管，外接盐水冲洗引流液，清除创面细菌[4]。与以往被动引流不同的是持续双套管冲洗负压引流是主动吸引，可及时彻底排除坏死组织及脓液，保证了引流效率，促进患者快速愈合。而且外管由于采用橡胶管，质地较硬不易被负压吸塌陷，因此用于支撑作用，而前端封闭也避免了肠壁被负压吸引而损伤堵住吸引管且周边的多侧空更有利于吸取[5]。
综上所述，持续双套管冲洗负压引流治疗对胰腺脓肿有较好的效果，有助于患者改善治疗效果，提高患者的生命质量，降低患者感染率，值得临床推广。
参考文献：
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[2]李德新，李敬东.彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺[J].中华临床医师杂志：电子版.2011，5（17）：5167～5171.
[3]戴其利，秦鸣放.内镜超声引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿365例[J].世界华人消化杂志，2011，19（24）：2583～2586.
[4]胡承伟，郭宇，修丽萍.胰腺假性囊肿术后的护理体会[J].中国当代医药，2009，16（8）：93～96.
[5]龚争.持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理[J].实用临床医学，2014，15（2）：111～112.
论文作者:吕静,田甜,张黎琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 套管论文; 胰腺论文; 腹腔论文; 脓肿论文; 负压论文; 医护人员论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;