（成都市郫都区人民医院；四川成都 611730）
【摘要】：目的：探索腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理方法。方法：选择120例腹腔镜阑尾炎手术患者为试验对象，选择区组随机化分组，各60例，分别选择心理护理、常规护理。结果：观察组SDS评分（20.13±2.67）分、SAS评分（18.96±2.45）分低于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理用于腹腔镜阑尾炎手术患者中效果显著，更利于改善当前焦虑、抑郁状况。
【关键词】：腹腔镜；阑尾炎手术；焦虑；抑郁；心理护理
阑尾炎可发生在任何年龄段，属于普外科常见疾病，早期主要表现为消化不良、腹痛、胃肠道反应、反跳痛、压痛，发热，随着病情恶化，可引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等疾病，为了控制病情恶化，常运用腹腔镜手术治疗，虽具有安全性高、微创性、疗效性强等优势，但可因患者对手术的不了解，出现焦虑、不安、紧张、抑郁等情绪，增加机体应激反应，为了改善预后，还需加强心理护理，从而稳定患者负面情绪，提高依从性 [1]。而本文在面对腹腔镜阑尾炎手术患者时，运用不同护理指导，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例腹腔镜阑尾炎手术患者为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年6月22日至2018年6月22日期间完成。入选标准：（1）患者存在不同程度右下腹疼痛、胃肠不适、腹痛、发热等，经实验室检查，可发现中性粒细胞、白细胞显著增高；（2）患者各项资料齐全；（3）患者存在腹腔镜手术适应证。
观察组发病至手术时间（12.65±2.34）小时，平均年龄为（46.92±3.21）岁，男33例，女27例；疾病类型：11例慢性阑尾炎，13例急性化脓性阑尾炎，36例急性单纯性阑尾炎。对照组发病至手术时间（12.89±2.51）小时，平均年龄为（46.31±3.56）岁，男32例，女28例；疾病类型：10例慢性阑尾炎，12例急性化脓性阑尾炎，38例急性单纯性阑尾炎。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要措施：（1）疼痛护理：术后最常见的并发症为疼痛，对此需根据患者疼痛阈值，给予相应护理指导，对于疼痛感强烈者，可遵医嘱给予镇痛剂治疗；对于疼痛感轻患者，可通过交谈、听音乐、看电视等方式，分散注意力；（2）呼吸系统：由于术中的气腹间期，可引起术后不适反应，对此还需保持低流量吸氧状态，加强血氧监测，注意避免产生高碳酸血症，对于本身存在呼吸功能障碍患者，还需在术中降低气腹压力，以免影响术后恢复。
观察组采用心理护理，主要措施：
（1）术前心理护理：①构建家庭环境：医院对患者而言，属于陌生环境，容易增加患者内心不安、紧张感，对此护理人员需适当改变医院环境，营造舒适、温馨、安全、干净的住院环境，且鼓励家属多陪伴患者，让其感受到爱与归属感，构建良好的生活模式；②增加与患者交流、沟通次数，对于担心手术效果患者，可通过邀请以往成功案例现身说法，帮助患者树立对康复自信心，正确引导患者配合手术治疗，尽可能帮助患者走出内心困扰，增加患者对疾病、手术相关认知；③帮助患者消除或纠正不良行为，针对不合理的饮食习惯和生活方式，及时指出，并帮助患者养成正确良好的生活习惯，正确引导患者配合治疗。
（2）术后心理护理：术后患者可因为机体疼痛感和不适感，增加内心负担，对此还需告知患者手术很成功，无需过分担心，耐心配合医务人员完成术后康复护理和用药治疗，更利于病情康复，同时还可防止患者产生应激反应，促使患者生理、心理均处于最佳状态。
1.3观察指标
对比两组SDS评分、SAS评分。
SDS评分（抑郁自评量表）、SAS评分（焦虑自评量表） [2]：两种量表均含有20个项目，以50分为基线，各项评分包括四个评分值，若分数越高，代表当前焦虑/抑郁状态越严重。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组SDS评分、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
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3 讨论
阑尾炎分为急性、慢性两种，其中以急性较为常见，诱发因素与饮食习惯、环境、生活方式有关，若为及时控制，可因剧烈疼痛感影响日常生活，肾脏造成周围脏器损伤，因此还需加强手术治疗。随着微创理念的深入，腹腔镜手术已成为阑尾炎疾病的金标准，能够减轻对机体创伤性，保证病变组织完全切除，但由于阑尾炎属于突发性疾病，容易导致部分患者一时间难以接受，再加上阑尾炎的剧烈疼痛感，可引起应激反应，增加心理、生理不适感，对此还需加强心理护理。与常规护理相比，心理护理更能够为患者营造一个舒适、安全、干净的住院环境，强化患者心理支持系统，构建良好护患关系，矫正患者不良行为，改善当前负面情绪，更利于帮助患者改变认知，增加自我护理能力和遵医行为，避免术后并发症发生 [3]。分析本次结果，观察组负面情绪改善情况优于对照组（P＜0.05），由此说明，心理护理能够有效舒缓患者当前焦虑、抑郁、不安等情绪，对患者情况起到正面影响性，提高患者手术耐受力，更利于术后康复。
总而言之，心理护理能够消除患者负面情绪，消除紧张感，提高遵医行为，用于腹腔镜阑尾炎手术患者汇总效果显著。
参考文献：
[1]郭秋兰,林静华,罗汉媚等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2017,32(9):834-836.
[2]曾文媛.舒适护理在腹腔镜下阑尾炎手术患者中的应用效果及对护理满意度的影响[J].医疗装备,2019,32(12):172-173.
[3]宣炜嘉.细节优质护理对腹腔镜阑尾切除术患儿不良情绪及康复的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(18):2483-2485.
论文作者:王文君
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 心理论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 评分论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;