(中国人民解放军成都军区八一骨科医院 610000)
【摘要】静脉留置针的临床应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人，大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，容易被护理人员和患者接受。
【关键词】静脉留置针 应用 护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0282-01
1 临床应用
静脉留置针也称套管针。与1985年引用到临床，已成功应用到今天。现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临床输液治疗的主要工具。留置针可用于临床输液、输血、动脉和静脉取血。用于临床输液治疗，即可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担，并且由于随时保存静脉管路的通畅，更方便用药及抢救，目前已广泛应用于临床。
2 方法
（1）：操作前做好患者心里护理，尤其是神志清楚的患者，操作前应向其说明操作的目的，注意事项，配合方法，消除患者的紧张情绪，使患者主动积极地配合治疗。神志不清的患者，也应该向其陪阿护及家属解释清楚。
（2）：选择合适的血管，一般选择较为粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉。注意避开关节，静脉瓣、肢体受伤部位。瘫痪患者宜选择健肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
（3）：根据病情选择型号相符的留置针。原则是在满足病情需要的情况下，尽量选择细最短的导管，同时应考虑患者的年龄，静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时间及患者的活动需要。
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（4）：正确穿刺方法：严格无菌操作技术，在穿刺上方10厘米处扎止血带，消毒皮肤直径8厘米*8厘米待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，以右手拇指与食指持两翼，以15--30°角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，同时注意观察回血。见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺沿静脉走行推进少许，以保证外套管也在静脉内。送管方法：1：左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉内。2：将针尖部退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉。
（5）妥善固定：采用与留置针配套的透明胶固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
3 正确封管
（1）封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。即生理盐水250毫升加肝素钠12500单位。如用生理盐水封管，用量不少与3毫升，一般5-10毫升每隔6-8小时冲洗一次，如用肝素钠封管，一般3-5毫升，每12小时封管一次。
(2):封管技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推注过快，用力过猛可使血管内压剧增，管壁通透性增加，容易引用外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液0?5毫升后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2-3毫升连接输液，会抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防凝血快挤入学循环而反生栓塞。
4 护理
（1）：做好健康教育，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
（2）：观察局部反应，要经常观察穿刺部位有无渗血，渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发现局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管。并根据情况及时给予处理，减轻患者的痛苦。
（3）：置管期间护理，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或酒精消毒1次，并盖以透明的无菌服贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。置管留置时间，套管针一般留置时间3-5天。
(4）：输液前后的护理，每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，仔细查询。
5 体会
骨科病人所采取的最有效重要措施是尽快为患者建立静脉通道，以确保药物的输入，这是保证液体长期顺利及时输注的关键。留置针操作简单，使用方便。容易被病人及护理人员接受，在治疗过程中，保护了静脉，减少了感染，值得临床推广。
论文作者:彭海燕,余金蓉,伍萍,母丽莎,李竹
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：静脉论文; 患者论文; 血管论文; 局部论文; 针尖论文; 套管论文; 操作论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;