鸡西矿业总医院医疗集团正阳医院 158177
摘要：目的：探讨分析低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法：选择我院2012年1月-2013年12月收治的肺心病急性加重期患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组患者给予常规综合支持对症治疗的方法；观察组患者在此基础上给予低分子肝素钠以及酚妥拉明进行治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析以及血液流变学指标的变化。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后血气分析指标均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组的患者治疗后比较，观察组的患者治疗后PO2以及PCO2改善得更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者全血粘度以及血浆粘度均明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后全血粘度以及血浆粘度好转更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规综合治疗的基础上，采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期能够明显的改善患者的通气功能，降低血液粘稠度，取得比较满意的临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：低分子肝素；酚妥拉明；肺心病；急性加重期；临床疗效
肺心病是目前威胁人类身体健康以及生命安全的呼吸系统疾病，尤其是在急性加重期的患者，如果不给予及时、科学、合理的治疗，甚至可以引起患者的死亡病，病死率约10%-15%左右[1]。我院2012年1月-2013年12月观察了在常规治疗方法的基础上采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗的44例肺心病急性加重期患者的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择我院2012年1月-2013年12月收治的肺心病急性加重期患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，所有患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议的诊断标准。其中观察组男24例，女20例；年龄60-81岁，平均年龄（68.1±4.7）岁。对照组男23例，女21例；年龄60-80岁，平均年龄（68.3±4.5）岁。两组患者的性别以及年龄等一般资料经过统计学的分析处理后，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间的比较。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规的内科综合支持对症治疗的方法，包括吸氧，抗感染、祛痰平喘以及利尿强心等。观察组患者在对照组的基础上加用低分子肝素钠0.4ml皮下注射，每日2次；酚妥拉明10mg静脉滴注，8-10滴/min，每日1次。两组患者均治疗7d。
1．3观察指标 比较两组患者临床疗效、治疗前后动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、全血粘度以及血浆粘度的变化。
1.4疗效判定标准 ①经过治疗后，患者的呼吸困难、发绀以及水肿基本消失，尿量明显的增多，血气分析显示Pa02在50 mmHg以上，PaC02低于50mmHg，血液流变学指标明显的改善为显效；②经过治疗后，患者的临床症状以及体征均有所改善，但未达到显效的标准，血气分析指标较治疗有所有改善，但是PaO2上升以及PaCO2下降均<10mmHg，血液流变学指标较治疗前也略有改善为有效。③患者经过治疗后，临床症状、体征、血气分析以及血液流变学指标均与治疗前比较无明显的变化或恶化为无效。
1.5统计学处理 对本次得到的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较 如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺心病是指的是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管的病变明显的增加了肺血管的阻力，产生肺动脉高压。患者的长期缺氧使得机体代偿性红细胞增多，血液黏度增大，并且血流阻力明显的增加，导致微血栓形成；在缺氧基础上合并的感染，使得血管内皮受到损害，刺激血小板的附着和聚集，引起血栓的发生[2]。低分子肝素钠可以有效的抑制凝血因子的活性，促进纤维蛋白的溶解，降低血液的黏度以及肺动脉压力，缓解气道的阻力，有效的改善患者的心肺功能。酚妥拉明能够使得血管平滑肌松弛，扩张血管，肺循环的阻力降低，使得肺通气功能得到改善，增强心肌的收缩力，改善心功能[3]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后血气分析指标以及血液流变学指标均有所改善（P<0.05）；与对照组的患者治疗后比较，观察组的患者治疗后PO2、PCO2、全血粘度以及血浆粘度改善得更加明显（P<0.05）由此可以得出，在常规综合治疗的基础上，采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期能够明显的改善患者的通气功能，降低血液粘稠度，取得比较满意的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阿依提拉汗•艾力.肺心病急性加重期采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2014，（19）：68-69.
[2]吕志力，彭涛.低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3495-3496.
[3]陈勇昕.低分子肝素合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期３０例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，（8）：54-58.
论文作者:赵永华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 肺心病论文; 明治论文; 肝素论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;