张春玲
鹤岗市妇幼保健院 154101
摘要：目的：研究分析对小儿慢性扁桃体炎腺样体肥大手术患儿实施护理干预的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的50例小儿慢性扁桃体炎腺样体肥大手术患儿作为研究对象，对患儿实施护理干预。结果：所有患儿均手术成功，经过护理干预，无并发症发生。结论：对小儿慢性扁桃体炎腺样肥大手术患儿进行护理干预，具有较好效果，值得临床推广。
关键词：小儿慢性扁桃体炎；腺样体肥大手术；临床护理
Abstract：Objective：To investigate the pediatric chronic tonsillitis children with adenoid hypertrophy surgery the clinical effect of nursing intervention.Methods：50 cases of children with chronic tonsillitis implementation of nursing intervention in children with adenoid hypertrophy surgery.Results：All children are successful operation，after nursing intervention，no complications occurred.Conclusion：Children with chronic tonsillitis nursing intervention in children with adenoid hypertrophy surgery，has a good effect，worth clinical promotion.
Key words：Pediatric chronic tonsillitis；Adenoid hypertrophy surgery；Clinical nursing
小儿慢性扁桃体炎和腺样体肥大是临床医学中比较常见的一种耳鼻咽喉科疾病，为儿童分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气和鼻窦炎综合征的主要病因。临床症状多表现为反复咽喉部疼痛、耳闷胀感、睡眠时出现张口呼吸伴打鼾、发热、听力下降、鼻塞、脓性或者流粘液性鼻涕等[1]，严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对患儿生长发育造成影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患儿50例，男28例，女22例，年龄为2～11岁，平均年龄为5.6岁。其中，7例患儿为单纯腺样体肥大，18例为慢性扁桃体炎，15例为腺样体肥大伴扁桃体炎，7例为腺样体肥大合并鼻窦炎，3例为合并分泌性中耳炎。患儿病程均为3个月至5年，其中，5例患儿出现打鼾、张口呼吸和听力、记忆力下降症状。
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1.2 方法
对50例患儿给予一定的护理干预，以提高治疗效果，具体护理措施主要如下：
①饮食护理：患儿麻醉清醒6小时后，如无伤口出血现象，护理人员应指导患儿进冷流质饮食，如冷饮牛奶和冰激凌等，以减轻患儿术口疼痛。患儿术后第一天可改为半流质饮食，术后3天方可进温凉饮食。患儿术后切忌食过热、辣和酸饮品，避免加重患儿术口疼痛，或者引起出血现象。饮食应选择具有丰富营养和容易消化的食物，禁忌硬和油炸食物，避免患儿划伤术区出现出血现象。
②疼痛护理：患儿术后因术区出现充血肿胀、疼痛和吞咽困难等症状，容易出现烦躁和哭闹情绪。因此，护理人员需加强患儿术后心理护理，多鼓励和表扬患儿。可于患儿颈部给予冰袋进行冰敷，以减少患儿术口渗血现象，减轻患儿疼痛。冰敷时，应注意温度，如太冷会加重局部刺激，导致患儿无法耐受，适宜温度为5～10℃。同时，冰袋不宜过重，避免患儿出现窒息感，产生不适。患儿术后24小时内会产生明显的咽痛，指导患儿进食冷流质饮食，如吃冰激凌，可有效减轻咽肌痉挛引起的疼痛，有利于止血和止痛。并且，患儿可多饮水，以湿润黏膜。
③保持呼吸道通畅：实施全部麻醉、患儿术后应去枕平卧6小时，如出现恶心和呕吐症状，可把头偏向一侧。护理人员应在患儿床边备好抢救物品，例如吸痰器、气管插管、氧气装置、气管切开包和急救药品等，以便急用。同时，护理人员应对患者生命体征，特别是呼吸和血氧饱和度变化等进行密切观察，避免因呕吐物逆流，造成患儿窒息，防止因为误吸和舌根后坠等对患儿呼吸造成影响。患儿清醒6小时，生命体征比较平稳后，可改半卧位，有利于排出患儿口鼻腔分泌物，减少对咽部的刺激，提高患儿术后舒适度。
2 结果
所有患儿均手术成功，经过护理干预，无并发症发生。
3 讨论
慢性扁桃体炎合并腺样体肥大是儿童上气道局限性狭窄或阻塞的一种常见原因，治疗的主要方法是手术切除肿大的扁桃体及腺样体。小儿慢性扁桃体炎腺样体肥大手术前，为保证良好手术效果，需做好术前准备工作。患儿入院后，需进行并完善各项常规检查，做好药敏试验。同时，护理人员应做好术前宣教工作，详细告知患儿家属手术的相关注意事项，注意为患儿保暖，预防患儿出现上呼吸道感染现象[2]。同时，患儿在治疗过程中，多会出现紧张、烦躁、害怕和哭闹等现象，需要护理人员做好心理护理工作。例如，护理人员应保持亲切和蔼的态度，用亲切的语言，详细并且耐心地向患儿家属讲解术后需注意的事项，对患儿进行鼓励和安抚，稳定患儿紧张情绪，消除患儿的恐惧心理[3]。另外，在手术前，护理人员应对患儿及其家属进行一定的术前指导。例如，患儿术前，应增加营养和机体抵抗力。因此，护理人员应鼓励患儿多食新鲜水果和蔬菜，补充维生素，以减少患儿术后出血概率。同时，应注意保持患儿口腔清洁，术前指导患儿用漱口液漱口，以保证口腔清洁，减少患儿术后发生感染的概率[4-5]。做好慢性扁桃体炎腺样体肥大手术患儿的护理工作，可有效提高治疗效果，促进患儿早日恢复。本组资料中，50例患儿通过护理干预，均未发生并发症。
患儿术后，睡眠鼾声消失，未出现睡眠呼吸暂停和闭塞现象，相对术前，睡眠质量明显好转，患儿生活质量明显得到改善，实施护理干预具有较好效果。
综上所述，小儿慢性扁桃体炎腺样肥大手术患儿进行护理干预，具有较好效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]高永平，田从哲，刘会清，等.小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎[J].中华耳科学杂志，2014，（1）：106-108.
[2]方梅英，吕珍香.小儿扁桃体腺样体联合切除术的手术护理配合[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：436.
[3]王龙英.浅谈慢性扁桃体炎切除术后的护理体会[J].医学理论与实践，2013，（14）：1939-1940.
[4]陈少英.儿童慢性扁桃体炎围术期护理[J].全科护理，2013，11（27）：2553-2554.
[5]韩建民.小儿腺样体经口切除术的护理配合[J].工企医刊，2011，24（3）：74-75.
论文作者:张春玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患儿论文; 扁桃体炎论文; 术后论文; 小儿论文; 手术论文; 护理人员论文; 术前论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;