髌骨骨折护理措施研究论文_张凤梅

髌骨骨折护理措施研究论文_张凤梅

大兴安岭漠河县人民医院 165300

【摘 要】目的 探究髌骨骨折的护理措施。方法 抽选我院收治的30例髌骨骨折患者,对其实施护理措施,观察效果。结果 经手术治疗结合护理干预后,30例髌骨骨折患者手术均获得成功,均未发生相关并发症,且患者恢复情况良好,护理满意度达93.3%(28/30)。结论 有效的护理措施能够提高髌骨骨折的手术成功率,避免或减少并发症的发生,促进患者康复,提高护理满意度,具有重大的临床价值。

【关键词】髌骨骨折;护理措施

髌骨,俗称膝盖骨,为全身最大的籽骨,是伸膝装置的重要组成部分。发生于该部位的骨折称之为髌骨骨折,治疗不当常引起膝关节创伤性关节炎、膝关节僵硬[1]。现抽选我院收治的30例髌骨骨折患者为研究对象,以探究髌骨骨折的护理措施。报告如下。

1一般资料

现抽选我院收治的30例髌骨骨折患者为研究对象,其中男性患者24例,女性患者6例,年龄19~45岁,平均年龄(25.9±2.3)岁。

2手术治疗

2.1钢丝环扎固定,仅在星型骨折中尚有应用。

2.2 Magnuson固定法,适用于髌骨横断型骨折。

2.3张力带钢丝固定,适用于髌骨横断型或者上下极撕脱性骨折。

2.4改良张力带,适用于横断型或者髌骨上下极撕脱性骨折。

2.5空心拉力螺钉加张力带固定,适用于髌骨横断型骨折。

2.6镍钛-聚髌器(NT-PC)固定,适用于髌骨横断型和部分上极、下极和粉碎性骨折[2]。

2.7可吸收材料内固定,适用于髌骨纵型骨折。

2.8髌骨切除,适用于严重粉碎性骨折。

3护理措施

3.1体位护理

入院后根据骨折类型摆放患肢体位,将患肢平放或膝下垫软枕,使膝关节保持屈曲5°~15°功能位[3]。保持患肢中立位,严禁外旋,预防腓总神经压伤。禁止膝关节屈曲运动、忌翻身、侧卧及下床行走。

3.2病情观察

注意观察患肢膝关节肿胀、末梢血液循环、感觉、运动情况。早期局部可进行冷敷。

3.2.1石膏固定术后,做好石膏固定术后观察和护理。

3.2.2抱膝圈固定术后注意局部皮肤颜色和血液循环的观察,预防松动滑脱,同时防止抱膝圈固定部位皮肤压伤。

3.2.3经皮固定后,注意观察针眼有无渗血、渗液及外固定是否稳妥,针眼敷料有渗血、渗液或污染时及时更换。同时注意保护外固定器具,预防碰撞、拉挂,引起外固定松动滑脱。

3.2.4术后注意观察伤口渗血渗液情况和绷带松紧度,避免手术创伤后肢体肿胀致绷带过紧引起腓总神经压伤。

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3.3功能锻炼

3.3.1入院后开始鼓励病人进行患肢踝关节跖屈背伸锻炼,每日2次,每次5~10分钟,随着肿痛减轻及个人耐受逐渐增加,每2小时锻炼1次,每次10~15分钟,每个动作坚持10秒。

3.3.2根据治疗方法不同,在整复或术后保证复位良好、固定稳妥的前提下,进行主动及被动的关节活动训练,加强足踝部屈伸活动及股四头肌的收缩,预防股四头肌萎缩和伸膝无力[4]。(1)单纯石膏固定或抱膝圈固定的病人,早期暂不进行股四头肌收缩锻炼,防止骨折移位或外固定松动滑脱。固定2周后方可进行。(2)经皮外固定4周~6周,托板固定2周~3周应及时解除,开始膝关节伸屈活动,每日2次,每次5~10分钟。(3)切开复位固定术后1周练习床上直腿抬高,即踝关节用力背伸,股四头肌和腓肠肌同时收缩形成肌夹板,将整个患肢慢慢抬起训练股四头肌肌力和患肢肌肉协调能力,每日2次,每次5~10分钟,并根据个人耐受渐增,开始时需要他人保护和协助下进行;2周伤口愈合后可进行髌骨推移训练,每日3次,每次10~15分钟;3周后即可在卧床及保护下练习膝关节伸屈运动。(4)对于髌骨全切除的病人,术后破坏了伸膝装置,可能出现股四头肌肌力下降、短缩、膝部疼痛、关节活动受限,应尽早进行股四头肌等长收缩锻炼,外固定解除后加强膝关节的伸屈活动和自主性运动。(5)骨折6~8周达到临床愈合后,可加大膝关节伸屈活动度训练,可以床缘屈膝练习,继而下地进行保护下的蹲起运动等。

3.3.3在骨折固定牢靠的情况下,早期可在CPM机上早期进行膝关节的连续被动运动,每日2~3次,每次30~60分钟,膝关节活动伸屈角度在医嘱指导下递增。

3.4健康指导

3.4.1告知病人骨折及处置后局部肿痛,伤肢应高于心脏水平,利于肿胀消退,减轻疼痛。

3.4.2骨折处置后因为石膏后托或术后绷带固定,可能会对腓总神经造成压迫。告知病人出现踝、趾关节感觉活动异常时,应及时告知医护人员。

3.4.3经皮外固定病人,穿衣应宽松,预防碰撞或拉挂。

3.4.4告知病人早期功能锻炼对伤肢功能恢复的重要性,取得病人的理解和配合。同时每一时期的锻炼内容都要在医护人员的指导下进行,因为不同类型的骨折可能因固定方法不同,锻炼内容会有所差异[5]。锻炼整个过程应循序渐进。

3.5出院指导

3.5.1告知病人骨折处置后1个月、2个月、3个月、6个月应到医院复查。

3.5.2带外固定出院的病人,如外固定松动滑脱或针眼有渗血、渗液时及时复查。术后向病人告知如果局部出现红肿、疼痛或伤肢末梢感觉、运动与出院时有变化时,应及时复查处理。

3.5.3告知病人正确下床步骤和扶拐步行方法。

4结果

经手术治疗结合护理干预后,30例髌骨骨折患者手术均获得成功,均未发生相关并发症,且患者恢复情况良好,护理满意度达93.3%(28/30)。

5讨论

髌骨骨折的高发年龄一般是在20~50岁之间,男性多于女性,约为2:1[6]。髌骨骨折伤后膝关节前方肿胀、疼痛明显,可见皮肤瘀斑,常同时出现膝前皮肤擦伤,不能站立和行走,主动伸膝功能障碍。浮髌试验阳性,X线或CT检查进行确诊。

本研究通过对我院收治的30例髌骨骨折患者实施护理干预,可得出结论:有效的护理措施能够提高髌骨骨折的手术成功率,避免或减少并发症的发生,促进患者康复,提高护理满意度,具有重大的临床价值。

参考文献:

[1]黄素珍.髌骨骨折临床护理干预[J].健康前沿,2016,23(7).

[2]王文华.髌骨骨折的临床护理对策分析[J].中国当代医药,2013,20(30):128-129.

[3]蔡迎佳.髌骨骨折的围手术期护理体会[J].中国保健营养,2017,27(2).

[4]张玉华.80例髌骨骨折患者的围术期护理分析[J].健康大视野,2013,21.

[5]朱志中,王志强,于洋.早期功能锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].吉林医学,2014,(28):6260-6261.

[6]王冰,叶明蕊.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,(86).

论文作者:张凤梅

论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期

论文发表时间:2018/8/16

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