湖南省临湘市中医医院 湖南临湘 414300
【摘 要】目的 探讨乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科慢性盆腔炎的治疗效果。方法 将我院2012年10月至2013年10月收治的100例慢性盆腔炎患者采用随机对照的方法分为治疗组和对照组，对照组采用氧氟沙星和甲硝唑治疗，治疗组采用乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗组中痊愈32例，显效7例，有效8例，总有效率为94.0%高于对照组的74.0%，有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的局部体征评分、症状评分低于对照组，包块面积小于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科慢性盆腔炎疗效较好，且不良反应少。
【关键词】乳酸左氧氟沙星；替硝唑；慢性盆腔炎；疗效
慢性盆腔炎是比较常见的妇科炎症，临床表现以疼痛为主，该病久治不愈，反复发作，容易引起异位妊娠以及不育等并发症，严重影响育龄期妇女的生殖健康[1]。近年来，慢性盆腔炎的发病率逐渐增加。我院2012年10月至2013年10月采用乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎患者50例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例慢性盆腔炎患者，纳入标准：⑴所有病理均符合中国盆腔炎症性疾病诊治指南中的诊断标准[2]；⑵无严重的心、肝、肾疾病；⑶年龄在18～60岁之间有性生活者；⑷治疗依从性良好；⑸签署知情同意书；排除标准：⑴对多种药物过敏或已知对本药组成成分过敏者；⑵治疗前一周内正规使用过有关治疗盆腔炎的中西药物者；⑶妊娠及哺乳期妇女；⑷有心，肝，肾和造血系统等严重原发性疾病者；⑸盆腔结核、子宫内膜异位症等其他妇科盆腔疾病者；⑹合并有神经、精神疾患，不能配合治疗者；⑺依从性较差，无法判定疗程者。将该组患者采用随机对照的方法分为治疗组和对照组，每组50例，对照组中年龄25～59岁，平均42.5±11.6岁。病程3个月～10年，平均3.5±1.2年。一侧腹痛32例，双侧腹痛28例，腰骶酸痛25例，肛门坠涨10例。治疗组中年龄25～60岁，平均42.8±12.3岁。病程3个月～9年，平均3.7±1.4年。一侧腹痛30例，双侧腹痛20例，腰骶酸痛24例，肛门坠涨11例。两组在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
⑴对照组：采用氧氟沙星和甲硝唑治疗，甲硝唑磷酸(0.915g)100ml，氧氟沙星注射液(0.4g)100ml，均在患者月经来潮后第1d开始静脉滴注，2次/d，连续应用7d。⑵治疗组：采用乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗，替硝唑注射液(0.4g)100ml，乳酸左氧氟沙星(0.3g)100ml，均在患者月经来潮后第1d开始静脉滴注，2次/d，连续应用7d。
1.3 评价指标
⑴疗效判定标准：治愈：症状体征评分减少在95%以上，妇科检查及辅助检查正常，停药1个月后无复发。显效：症状体征评分减少在70%～95%之间，妇科检查及辅助检查明显好转，停药1个月后无复发。有效：症状体征评分减少在30%～70%之间，妇科检查及辅助检查有所改善。无效：未达到以上标准或病情有所加重[3]。⑵症状体征：其中局部体征评分标准包括子宫活动度、子宫压痛、附件增厚、附件压痛、宫颈举痛、骶骨韧带，症状评分标准包括下腹疼痛、腰骶胀痛、带下量多、带下色黄、带下气臭，按照严重程度不同计分0、1、2、3分，分数越高症状越严重。⑶不良反应：常规检测患者的血尿常规和肝肾功能，询问治疗期间的不良反应。如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。⑷包块面积：治疗前后采用彩色多普勒超声进行腹部检查，记录盆腔包块大小的变化。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0 软件，用（ ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以t检验和卡方检验进行，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效及不良反应比较
治疗组中痊愈32例，显效7例，有效8例，总有效率为94.0%高于对照组的74.0%，有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应出现，治疗组中有2例食欲不振，对照组中有2例皮疹，7例食欲不振，治疗组不良反应的发生率少于对照组，有统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
慢性盆腔炎是女性内生殖器炎性反应，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，常因急性盆腔炎迁延所致[4]。如不能得到有效的治疗可导致卵巢功能受损、夫妻性生活不和谐、宫外孕，严重者还有可能导致不孕。慢性盆腔炎的病情较为复杂，治疗起来有一定的难度。慢性盆腔炎的主要病原体为衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌等[5]，临床上常采用抗生素治疗。乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属于喹诺酮类抗生素，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，不良反应远低于氧氟沙星，且不良反应轻微，一般在停药后自愈。乳酸左氧氟沙星主要通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡[6]。替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类抗生素，但替硝唑对革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属及难辨梭菌具有较好的活性，其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速 进入细胞内，抗菌效果优于甲硝唑，且不良反应少于甲硝唑[7]。
本研究将乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的疗效与氧氟沙星和甲硝唑治疗的效果进行比较，结果发现左氧氟沙星联合替硝唑治疗的疗效较高，临床症状体征改善较好，包块缩小，且不良反应较少，有统计学意义(P<0.05)。综上所述，乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科慢性盆腔炎疗效较好，能够显著改善患者的临床症状，且不良反应少，值得推广。
参考文献：
[1]卢彩珠，罗秀霞．左氧氟沙星与替硝唑联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J]．中外医学研究，2013，11(5)：40．
[2]中华医学会妇产科分会感染协作组．中国盆腔炎症性疾病诊治指南[J]．中华妇产科杂志，2008，43（7）：556-558.
[3]徐红．桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析[J]．海峡药学，2012，24(7)：149-150.
[4]周子球，林雪梅，李少君．左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察[J]．中国卫生产业，2012，9(4)：34．
[5]何小丹．左氧氟沙星联合替硝唑在慢性盆腔炎中的疗效研究[J]．吉林医学，2014，35(3)：538.
[6]杨永萍．左氧氟沙星联合替硝唑治疗慢性盆腔炎临床疗效评价[J]．健康之路，2013，12(12)：153.
[7]张海侠．乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察[J]．冲国老年保健医学杂志，2010，8(3)：37．
论文作者:蒋香林
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：氧氟沙星论文; 替硝唑论文; 盆腔炎论文; 甲硝唑论文; 乳酸论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;