（无锡市第三人民医院 江苏 无锡 214041）
【摘 要】目的：观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：选取我院 2013年10月 -2015年2月收治的65例冠心病心律失常患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（33例）和对照组（32例），对照组单用稳心颗粒治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，观察比较两组患者的临床疗效、心电图疗效及不良反应发生情况。结果：经治疗后，对照组的治疗显效率 64.0% 和总有效率 97.3% 均明显高于对照组的50.6% 和 81.3%，心电图显效率 51.43% 和总有效率 90.00% 均明显高于对照组的 22.86% 和 55.71%，不良反应发生率 5.71% 明显低于对照组的 35.71%，差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论：步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常可发挥协同作用，提高临床疗效，改善心电图状态，同时还会降低不良反应风险，是一种安全、有效的治疗方案，值得临床推广。
【关键词】心律失常；冠心病；步长稳心颗粒；美托洛尔
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0282-02
冠心病合并心律失常在临床上多见，患者往往自觉心悸不宁，胸闷不适或气短乏力，头晕等，许多西药抗心律失常药物本身可致新的心律失常。笔者采用步长稳心颗粒、美托洛尔疗冠心病心律失常 33例, 疗效满意 ,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择 2013年10月 -2015年2月因冠心病心律失常 住院者 65例, 均有心悸、气促、胸闷、乏力等症状。随机分为两组。观察组 33例, 男20例、女 13 例, 年龄 45 ~ 82 ( 平均 61 )岁。频发房性期前收缩 7例, 频发室性期前收缩 19例, 房性期前收缩并室性期前收缩 5例, 交接性期前收缩 4例, 室上性心动过速 3例。对照组 32例 ,男 15例、女 17 例, 年龄 42 ~ 80 ( 平均60. 5)岁。频发房性期前收缩 12例, 频发室性期前收缩 14例, 房性期前收缩并室性期前收缩 2例, 交接性期前收缩 1例 ,室上性心动过速 3 例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无显著性 ( P > 0. 05), 具有可比性。
1.2治疗方法 对照组服用步长稳心颗粒 ( 生产厂家：山东步长制药股份有限公司；国药准字 Z10950026 ；规格：9 g/ 袋 )，, 每次1包, 每日3次, 温开水冲服。观察组应用步长稳心颗粒和美托洛尔（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；国药准字 H31020783 ；规格：50 mg/ 片 )20 mg/ 次，2 次 /d） ，步长稳心颗粒的用法、用量与对照组相同，美托洛尔口服剂量为20 mg/ 次，2 次 /d。两组患者的疗程均为 2 个月。
1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、心律失常改善情况及12 导联心电图 ST 段压低程度。
1.4 疗效判定标准 显效：临床症状、体征明显缓解，夜间睡眠基本正常，心律失常消失或频率降低 > 90%；有效：临床症状体征有所缓解，夜间睡眠较治疗前改善，心律失常消失或频率降低60% ~ 90%；无效：未达到上述标准。总有效率 =显效率 +有效率。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 18. 0 统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用 t 检验；计数资料采用 χ2检验。以 P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组患者总有效率为97. 3%，高于对照组的81. 3%，差异有统计学意义（P <0. 05，见表1）。
2.3两组心电图疗效比较
经治疗后，联合组的心电图显效率 51.43% 和总有效率 90.00% 均明显高于对照组的 22.86% 和 55.71%，差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表 3。
3 讨论
心律失常是冠心病常见症状, 由于心脏跳动的节律或频率发生改变, 导致心脏血液供应系统和传导系统不能发挥正常的功能, 西药抗心律失常药物由于其致心律失常作用, 不宜长期应用, 且本身也有致心律失常的作用。而中药抗心律失常药物却摒弃了这一缺点, 且毒副作用小。本次研究结果显示，联合应用美托洛尔和稳心颗粒的联合组的临床治疗及心电图显效率、总有效率均明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。这表明稳心颗粒与美托洛尔联用治疗冠心病心律失常可发挥协同作用，提高临床疗效，改善心电图状态，同时还会降低不良反应风险，是一种安全、有效的治疗方案，值得临床推广。
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*通讯作者：
吴超
论文作者:吴超,王伊敏,吴丽娟,范莼,胡锋
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：心律失常论文; 步长论文; 冠心病论文; 颗粒论文; 疗效论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;