湖南医药学院第一附属医院神经内科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析抗氧化治疗对不同时期帕金森病自然病程的影响。方法：选取自2013年的5月~2015年的12月我院所收治的可能属帕金森病、很可能属帕金森病及帕金森病患者共72例，各组不同时期病例均分为研究与对照组，分别施予常规治疗和抗氧化治疗，对比治疗效果。结果：在选取的帕金森病例中，经抗氧化治疗与未接受抗氧化治疗的两组患者U PDRS评分均呈进行性的下降表现，且两组U PDRS评分无显著差异，P＞0.05。但选取的可能及很可能属帕金森病例中，各组经抗氧化治疗患者在随访结束时表现为U PDRS评分Ⅱ、Ⅲ部分与未接受抗氧化治疗患者存在显著差异，P＜0.05。结论：早期帕金森病的进展相对缓慢，到晚期则进展快速；抗氧化治疗在早期对患者来说有积极意义，能够帮助患者延缓病程进展。
[Abstract]：Objective：To study the effect of antioxidant therapy in different periods of Parkinson's disease natural history. Methods：selected from 2013 May ~2015 year in December in our hospital were probably belongs to Parkinson's disease，Parkinson's disease and is likely to belong to Parkinson's disease patients with a total of 72 cases were not the same period were divided into study group and control group respectively，given routine treatment and antioxidant treatment，compared treatment. Results：in the Parkinson case，the antioxidant treatment did not receive antioxidant therapy in two groups of patients U PDRS score showed a progressive decline in performance，and there is no significant difference between the two groups of PDRS score U，P > 0.05. but may select and probably Parkinson cases，were treated patients showed antioxidant treatment score for U PDRS II at the end of follow-up，Part 3 did not receive significant differences in antioxidant therapy in patients with P < 0.05.，conclusion：the early progression of Parkinson's disease is relatively slow，to the late development of rapid oxidation；in the early treatment has a positive effect on patients，can help patients to delay progression.
【关键词】抗氧化治疗帕金森病自然病程
帕金森病目前并无根治疗法，多主张给予此类患者综合治疗，近年来抗氧化治疗在帕金森病治疗中能够起到的作用越来越受到关注[1]。本文重点分析了抗氧化治疗对不同时期帕金森病自然病程的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取自2013年的5月~2015年的12月我院所收治的可能属帕金森病、很可能属帕金森病及帕金森病患者共72例。（1）可能属帕金森病组（24例），分为研究A组及对照A组，每组12人。研究A组有男性7例，女性5例；年龄是38~69岁，平均年龄是（55.2±5.6）岁；病程是1~7年，平均病程是（2.6±1.2）年。对照组A组有男性8例，女性4例；年龄是37~69岁，平均年龄是（55.5±5.6）岁；病程是1~8年，平均病程是（2.7±1.3）年。（2）很可能属帕金森病组（26例），分为研究B组及对照B组，每组13人。研究B组有男性7例，女性6例；年龄是40~71岁，平均年龄是（58.3±5.2）岁；病程是1~13年，平均病程是（7.1±2.4）年。对照组B组有男性8例，女性5例；年龄是41~71岁，平均年龄是（58.5±5.4）岁；病程是1~12年，平均病程是（7.3±2.2）年。（3）帕金森病组（22例），分为研究C组和对照C组，每组11人，研究C组有男性8例，女性3例，年龄是52~78岁，平均年龄是（65.3±5.4）岁；病程是1~18年，平均病程是（10.2±3.5）年。对照C组有男性7例，女性4例，年龄是53~79岁，平均年龄是（66.4±5.7）岁；病程是1~19年，平均病程是（11.6±3.7）年。不同时期帕金森病例中各组患者基本资料对比未见显著差异，P＜0.05。
1.2方法
所有患者均接受抗氧化治疗，方法如下：维生素C，口服，每次用药剂量是0.1g，每天用药3次；维生素E，每次用药剂量是0.1g，每天用药3次；接受抗氧化治疗的同时无需将帕金森病常规治疗中断。
1.3观察指标
所有患者均获得为期2年的电话随访，分别于接受治疗前及随访结束时应用帕金森病评分表（U PDRS）对患者病情变化进行评估，评分表共由6部分组成：Ⅰ是对情绪、行为及智能的评估；Ⅱ是评估日常的生活能力；Ⅲ是评估运动功能；Ⅳ是了解患者主诉及相关并发症；Ⅴ是进行Hoehn-Yahr分级；Ⅵ是利用Schwab-England改良评价表评估日常的生活能力。我们组要统计患者第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ部分评分，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ部分患者获得分值越高，表明病情越严重，第Ⅵ部分则是百分比统计。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1可能属帕金森病例两组患者随访结束时U PDRS评分对比
此次研究选取的属帕金森病例，随访结束时研究A组进展至很可能属帕金森病患者有1例，而对照A组进展至很可能属帕金森病患者有3例；研究A组与对照A组相比在随访结束时U PDRS评分Ⅱ、Ⅲ部分更低，对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 可能属帕金森病例两组患者随访结束时U PDRS评分对比
2.3帕金森病例两组患者随访结束时U PDRS评分对比
两组患者在U PDRS评分方面对比未见显著差异，P＞0.05。见表3。
表3 帕金森病例两组患者随访结束时U PDRS评分对比
2
3讨论
关于帕金森病的治疗，还缺乏根治该病的疗法，临床多以应用左旋多巴类药物为主，虽能够针对帕金森病相关的临床症状起到一定的治疗效用，但用药后存在的缺点同样明显，即并无法控制帕金森病的进展，同时随着药物的应用时间增加及剂量逐渐增大，用药后起到的效果会将越来越不明显，而且不良反应的发生情况随之越来越重，甚至有部分患者可能出现一些较难克服的不良反应，对患者生活质量、身体健康影响均十分严重[2]。近年来有不少与帕金森病相关的研究表明，在帕金森病黑质神经元的凋亡过程中应激氧化反应的增强作用明显，患者的氧自由基清除系统存在缺陷在帕金森病发病机制中可能起到的作用也愈发受到重视，而采用抗氧化治疗也逐渐成为在帕金森病综合治疗中重要的环节[3]。
此次研究重点探讨抗氧化治疗对不同时期帕金森病自然病程的影响，经三年随访发现，在选取的帕金森病例中，经抗氧化治疗与未接受抗氧化治疗的两组患者U PDRS评分均呈进行性的下降表现，且两组U PDRS评分无显著差异，P＞0.05。但选取的可能及很可能属帕金森病例中，各组经抗氧化治疗患者在随访结束时表现为U PDRS评分Ⅱ、Ⅲ部分与未接受抗氧化治疗患者存在显著差异，P＜0.05。表明帕金森病的发病机制很可能有氧化功能存在异常的参与。在病程转归方面，经随访得知，很可能属帕金森病例与可能属帕金森病例相比病程的进展速度更快，可以看出帕金森病在早期的进展相对缓慢，但发展到一定程度，症状会迅速加重甚至恶化，而在可能属帕金森病的早期实施抗氧化干预，对延缓疾病进展有积极意义，若到了疾病晚期，也就是帕金森发病时期，及时予以干预，对病情进程也不会有显著改善，因此，早期给予抗氧化干预对帕金森病意义重大[4-5]。
综上所述，早期帕金森病的进展相对缓慢，到晚期则进展快速；抗氧化治疗在早期对患者来说有积极意义，能够帮助患者延缓病程进展。
参考文献：
[1]王苏. 影响帕金森病病程进展的相关因素[J]. 脑与神经疾病杂志，2005，13（6）：472-473.
[2]张永军，谢安木. 纳洛酮对帕金森病IL-12 P40 表达影响的实验研究[J]. 右江民族医学院学报，2009，31（4）：578-579.
[3]刘颖，刘萍.抗氧化治疗对不同时期帕金森病自然病程的影响[J]，中国误诊学杂志.2008，12（8）：2773-2775.
[4]Olanow CW，Jankovic J. Neuroprotective therapy in Parkins on diseas e and m otorcomplicat ions：A s earch f or a path ogenesis targ et ed di seas e-modifyings t rategy [ J ]. Mov Di sord，2005，20（S11）：S3-S10.
[4]庄文欣，付文玉，吕娥，等. 帕金森病大鼠黑质小胶质细胞及星形胶质细胞的变化[J]. 解剖学报，2010，41（3）：344-348.
通讯作者：杨锡荣，湖南医药学院第一附属医院神经内科.QQ103818934
论文作者:杨锡荣,李艳春,张国利
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：病程论文; 帕金森论文; 帕金森病论文; 抗氧化论文; 患者论文; 病例论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第3期论文;