江苏省泗阳县康达医院 223700
摘要：目的分析同时总结女性尿失禁病人接受阴道无张力尿道中段悬吊术治疗的具体方法以及治疗效果。方法对于我们医院在过去三年之内所收治的女性尿失禁病人资料20例施行分析，根据随机法对所选病人加以分组，给予对照组病人常规治疗，给予研究组病人阴道无张力尿道中段悬吊术治疗，对比两组病人治疗效果，将所得各项数据施行统计学计算。结果两组病人接受不同治疗措施之后的并发症、手术时间、出血量以及住院时间对比具备统计学意义。结论临床中针对女性尿失禁病人，开展阴道无张力尿道中段悬吊术治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：女性尿失禁；阴道无张力尿道中段悬吊术；治疗效果
Clinical observation on the treatment of female urinary incontinence by vaginal tension - free mid - urethral suspension
[abstract] objective to analyze and summarize the specific methods and therapeutic effects of female patients with urinary incontinence receiving vaginal tension-free mid urethral suspension. Methods in our hospital over the past three years the independent female urinary incontinence patient data of 20 cases analysis，according to the method of random grouping for selected patients，giving the control group patients routine therapy，giving the team a patient vagina without tension for the treatment of urethral midway through suspension，compared two groups of patient treatment effect，proceeds to the data of statistical calculation. Results the complications，operation time，bleeding volume and hospitalization time of the two groups were statistically significant. Conclusion in clinical practice，for female patients with urinary incontinence，vaginal atonia midsection suspension is effective and should be widely used.
[key words] female urinary incontinence；Middle urethral suspension without vaginal tension；Treatment effect
现在女性尿失禁的出现几率不断升高，危害性非常高，严重影响到病人的身心健康以及生活质量，文献资料显示，对于女性尿失禁病人开展阴道无张力尿道中段悬吊术治疗，能够收获理想的治疗效果[1]。微创术式的采用缩短了手术时间，让医生可以在固定的时间内创造更多的价值，给医院和科室带来效益，促进经济发展；同时，微创手术减轻手术创伤，让患者少受痛苦的同时，缩短了住院时间，为患者节省了床费、药费和陪护费。本文对于我们医院在过去三年之内所收治的女性尿失禁病人资料20例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去三年之内所收治的女性尿失禁病人资料20例施行分析（2015.1-2018.1），根据随机法对所选病人加以分组，给予对照组病人常规治疗，给予研究组病人阴道无张力尿道中段悬吊术治疗；对照组病人中最小年龄44岁，最大年龄82岁，平均55.17±7.47岁，病程时间最短3年，最长20年，平均13.15±5.74年，其中尿失禁程度处于Ⅱ度7例，Ⅲ度病人3例；研究组病人中最小年龄45岁，最大年龄82岁，平均54.75±7.45岁，病程时间最短3年，最长21年，平均13.27±5.68年，其中尿失禁程度处于Ⅱ度6例，Ⅲ度病人4例。
1.2方法
两组病人全部取截石位以及腰硬联合麻醉，放置导尿管，保持膀胱排空，避免穿刺引发膀胱损伤；对照组病人接受常规治疗：常规消毒会阴部，纵行切开阴道黏膜，上方到达尿道沟下，下方到达前穹隆，分离阴道黏膜膀胱间隙，之后游离膀胱，并即将膨出部位用丝线荷包缝合修复，之后采取间断式“U”型缝合尿道两侧筋膜，之后缝合阴道粘膜，手术结束之后采取碘伏纱布塞在病人阴道1天，留置导尿管5天。
研究组病人接受阴道无张力尿道中段悬吊术治疗：治疗期间在病人阴道前壁做一纵向切口，尿道中线采取弯形组织剪分离阴道壁黏膜，通过耻骨以及下支穿过闭孔膜插入推针器，之后放置网带，在病人大腿内侧平尿道口距离阴蒂2cm部位穿出，对侧采取同样方式，双侧吊带放置结束之后，收紧两端吊带，指导病人保持正确咳嗽，调整尿道吊带松紧，直到无尿道溢尿为止，将多余吊带剪掉，两端放置于皮下，缝合，手术结束之前行膀胱镜检查 [2]。
1.3评价标准
记录两组病人并发症出现情况以及临床各项指标，将所得各项数据施行统计学计算。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人接受不同治疗措施之后的并发症、手术时间、出血量以及住院时间对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组病人并发症、手术时间、出血量以及住院时间对比
3讨论
女性尿失禁一般出现于中老年女性人群中，中年妇女产生尿失禁的几率在5%到25%之间，文献资料显示，女性尿失禁的出现机制和吊床假说之间存在密切联系，阴道前壁、肛提肌以及盆内筋膜存在吊床样结构，能够支撑尿道，如果绝经期女性雌激素下降，分娩损伤以及阴道前壁手术导致吊床结构松弛，会出现尿失禁[3]。依照以往治疗女性尿失禁临床经验可见，治疗目标为帮助病人恢复尿道支撑能力，防止腹内压升高期间尿道开启，通过手术无张力支撑尿道避免尿道活动[4]。根据本文的研究显示，给予对照组病人常规治疗，给予研究组病人阴道无张力尿道中段悬吊术治疗，对比两组病人治疗效果，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组病人接受不同治疗措施之后的并发症、手术时间、出血量以及住院时间对比具备统计学意义。治疗压力性尿失禁的术式很多，以往常用的可分为三类，即耻骨后膀胱颈悬吊术，经阴道膀胱颈悬吊术和耻骨阴道吊带术。三大类手术的近期疗效均可，但远期疗效差异很大，其中经阴道膀胱颈悬吊术术最差，术后2 年的成功率为38.5%，5~10年的有效率为20~45%，耻骨后膀胱颈悬吊术术后5~10年的有效率为30-80%；耻骨阴道吊带术的近期和远期成功率在80%左右。且三大类手术术后都存在症状复发和发生尿路梗阻的问题。1995年首创的基于尿道关闭的“吊床”理论的经阴道无张力尿道中段悬吊术，使手术较传统简单而有效，治愈率高达90%以上，美国尿控协会在尿失禁的临床规范上指出该微创术式是手术治疗压力性尿失禁的有效和首选方法。
综上所述，对于女性尿失禁病人开展阴道无张力尿道中段悬吊术治疗效果理想，能够减少并发症的出现，使病人临床指标获得改善，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］吴永红，胡铧文，韩春艳 . 深圳市南山区社区绝经过渡期女性压力性尿失禁患病现状调查. 中国全科医学，2014（12）：14001403.
［2］陈玉清，裴慧慧，姚书忠 . 经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁 28 例疗效分析 . 实用妇产科杂志，2014，30（2）：120-123.
［3］白晓静，蒋玉梅，张娜，等 . 全程护理在女性压力性尿失禁手术患者中的应用效果.国际护理学杂志，2014，33（11）：31273129.
［4］蔡舒，任旭，宋均仿，等 . 生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效. 广东药学院学报，2014（4）：517520.
论文作者:田荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：尿道论文; 病人论文; 阴道论文; 尿失禁论文; 女性论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;