厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心 福建 厦门 361000
【摘要】目的 探讨健康积分管理办法在社区糖尿病教育中的应用效果。方法 根据健康管理师对糖友患者健康教育时是否采用“健康积分”管理办法，比较“健康积分”管理办法使用前半年、后半年，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白达标率，糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分的差异。结果 健康教育时采用“健康积分”管理办法后，空腹与餐后血糖、糖化血红蛋白达标率，糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分较前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），结论 健康教育时采用“健康积分”管理办法后，提高了糖友患者各项代谢指标的达标率，提高了糖尿病相关知识知晓率，提高了患者自我管理能力。从而提高血糖控制效果，延缓并发症的发生，并且提高了患者对医务工作的满意度。
【关键词】健康积分；社区糖尿病教育；效果
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-113-01
糖尿病是需要终身接受治疗的一种慢性疾病，发病率高、危害性大，给个人、家庭、社会带来沉重的负担[1]。中华糖尿病学学会（CDS）的一项横断面研究显示[2]，中国糖尿病患者的血糖控制不理想：糖尿病患者获取的知识少，自我防范、控制意识差，饮食、运动、治疗等依从性差。随着厦门“分级诊疗、慢病先行”医改工作的全面铺开，我中心也积极投身医改工作，并不断探索更好的管理办法。本研究旨在探讨“健康积分”管理办法在社区糖尿病教育中的应用效果，现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年1月～2015年12月本社区管理的400例糖友患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。纳入标准：病情平稳，有接受健康教育能力，且动手操作能力正常。排除年龄＜18岁或＞75岁，合并严重并发症者、不合作、语言表达不清者、有思维及精神障碍者。
1.2 方法
采用自身对照研究，根据健康管理师对糖友患者健康教育时是否采用“健康积分”管理办法，比较患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白达标率，糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分的差异。“健康积分”管理办法实施前后，健康管理师均参加卫计委组织的培训且管理流程一致，且专科医生、全科医生管理流程一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.1 “健康积分”管理办法实施规则：健康管理师向糖友患者讲解此激励办法的参与规则。针对每名患者，从代谢指标、随访次数、知识知晓、生活方式干预及其他配合程度等几方面进行考核，每季度考核一次，考核取得的分数，实行累计积分制。
1.2.2健康积分使用：每名患者所得积分可以换取相同等级的礼品或体检套餐，实行累计积分制，直系亲属可以享用。
1.2.3财力保障：医院服务，政府买单，是现今医疗体制下对基层医疗机构的一种补偿机制[4]。
1.2.4评价指标：
①糖尿病的相关代谢指标：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白达标率。
②糖尿病知识得分：该问卷自行设计，内容包括糖尿病基本知识、饮食、运动、足部护理、并发症、用药知识6个方面，共20题合计100分。得分越高，代表相关知识掌握越好。
③DOWN2----糖尿病自我管理行为量表6：分数越高，说明自我管理越好。
1.2.5 统计方法
应用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
采用“健康积分”管理办法后，空腹与餐后血糖、糖化血红蛋白达标率，糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分较前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1、表2
3.讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，在我国糖尿病患者迅速增长，严重危害着人们的身心健康。但很大部分糖尿病患者，对自身疾病知晓率不够，不够重视，当今社会普遍出现“政府重视、医院卖力、老百姓不重视”的现象。随着厦门市“分级诊疗、慢病先行”医改工作的全面铺开，我中心也积极投身医改工作，不断探索更好的管理办法，并大胆尝试“健康积分”管理办法。
研究表明：糖尿病教育应用“健康积分”管理办法后，吸引了大批量患者来社区就诊、咨询，糖尿病患者主动参与管理，有效提高糖尿病患者饮食、运动、治疗依从性，抽烟等不良生活方式较前明显改善，血糖等各项指标也较前达标了。糖尿病患者感受到政府对糖尿病等慢性病的重视及大量人力、财力、物力的投入，营造了一种积极防病治病的氛围，增加了医患之间、患者之间相互交流的机会，提高了患者满意度，提高了患者自我管理能力[3]。
三师共管的各项优惠政策，“健康积分”管理办法的应用，都是一个过渡，是为了引导常见病、慢性病到基层医疗机构就诊，解决大医院人满为患的拥堵景象；是为了引导患者积极参与自身管理，提高防病治病意识和疾病相关知识，养成健康的生活方式。
参考文献：
[1].叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京.人民卫生出版社，2007：800.
[2].袁晓丹，楼青青，张丹毓，等.糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（1）：84-86.
[3].万一政，陈雪青.义务市创新社区卫生服务补偿机制的思考[J].卫生经济研究，2010（3）：25-26.
论文作者:钟菊招
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：糖尿病论文; 积分论文; 健康论文; 患者论文; 管理办法论文; 血糖论文; 血红蛋白论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;