郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 分析急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的应用效果。方法 我院在2015年开始实施优化急诊护理流程，分别以我院2014年1-12月期间接诊的33例急性心肌梗死患者为对照组、2015年1-12月2期间接诊的33例急性心肌梗死患者为实验组，分析两组急救成功率、急救效果、再次冠状动脉介入术率、复发率等情况。结果 实验组急救成功率、再次冠状动脉介入术率、复发率均较对照组优，差异存在显著性（p＜0.05）；实验组急救效果优于对照组，差异存在显著性（p＜0.05）。结论 优化急诊护理流程有助于提高急性心肌梗死患者急救成功率，减少复发，提高预后。
关键词：急性心肌梗死；优化急诊护理流程；效果
急性心肌梗死是一种常见心血管疾病，具有发病急、病情重、病死率高等特点，据报道，约50%以上患者在达到院前便已死亡[1]。因此，合理、科学、有效的院前急救措施成为当前急性心肌梗死患者在最佳时间得到救治的有效保证，最大程度的减少患者死亡率。为此，本文对我院急性心肌梗死患者施以优化急救护理流程，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1-12月期间接诊的33例急性心肌梗死患者为对照组，男18例，女15例，年龄18-73（45.5±9.1）岁，发病至入院时间37-133（85.0±16.1）min。2015年1-12月2期间接诊的33例急性心肌梗死患者为实验组，男17例，女16例，年龄20-72（44.3±8.7）岁，发病至入院时间35-131（63.1±15.7）min。在两组家属知情同意下开展本次研究，并且符合医学伦理，两组基线资料无差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
优化急救护理流程，首先，成立流程再造工作小组，成员包括急诊医生、护士、副院长；其次，定期培训、考核护理人员的急救知识，提高自身业务水平；最后，寻找常规急救护理存在的问题，小组以会议形式进行分析、讨论，加以优化、实施，具体如下：①院前抢救流程优化，一旦接到急救电话，立即在5 min内出诊，加以明确出诊人员所负责的内容，如联系家属、备好急救药物等，以便到达现场后各项急救顺利进行，其中联系家属的工作人员，需在途中正确指导家属采取初步急救，配以心理安慰，到达现场立即向患者提供氧气辅助支持，维持顺畅呼吸，加以监测生命体征、建立静脉通道等；急救转运，注意患者转运期间取平卧位，头偏向一侧，继续监测生命体征、对心肌疼痛程度，做好气管插管、除颤等准备，触诊医生做好评估患者病情的工作，同时联系急诊工作人员交待患者病情状况；②优化急救接诊流程，当患者入院，需在5min内对其病情做出评估，确定病情，立即进行相关检查，如心电图、心肌酶等；③ 优化冠状动脉介入术流程，于左下肢建立静脉通道，完成备皮、过敏试验、留置导尿等准备工作；④优化各环节信息传递流程，准确、记录患者急救过程的关键信息；⑤流程优化后工作总结，编写内部教材，其内容为急诊优化护理流程，开展相关培训，要求全体成员参与，提高自身操作技能，并要求小组成员及时反馈急救流程相关意见，不断完善护理流程。
1.3观察指标
观察两组急救成功率、复发率、再次冠状动脉介入术率；观察两组急救效果（抢救时间、急诊球囊扩张时间、急诊室停留时间等）。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS19.0为工具，计量资料、计数资料分别选择“”、“n（%）”表示，以t、X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1急救成功率、复发率、再次冠状动脉介入术率的比较
实验组急救成功率、复发率、再次冠状动脉介入术率较对照组优，差异显著（p＜0.05），见表1。
3讨论
相关研究指出，患者发病后6小时内重建冠脉血运，可降低病死率5％-6％，同时也提出患者到院后0.5h内接受溶栓，或90min内接受冠状动脉介入术治疗，可有效降低患者病死率[2]。因此，如何缩短急性心肌梗死患者到院后至行冠状动脉介入术治疗，挽救其生命安全，提高预后，已成为当前需要解决的重要问题。
一般来说，传统急诊护理流程在实施过程中易出现混乱现象，如接诊人员尚不明确自身工作职责、欠缺抢救理念、缺乏积极性等，直接影响患者措施过最佳救治时机。优化急诊护理流程的实施，可有效减短患者急救时间，使其尽早得到冠状动脉介入术治疗，降低病死率，提高预后。研究记过显示，实验组急救成功率、复发率、急救效果等均较对照组优（p＜0.05），和文献[3]结果相符，优化急诊护理流程成效如下：节省时间，如挂号、缴费、等待医嘱等；充分体现出急救团队的优越性；医护人员严格执行工作流程，并更佳明确自身职责，合理排序抢救操作，有效保证了各项抢救措施可以及时到位；工作人员对工作积极性得到明显提高；整个抢救过程更佳规范、合理，在体现出人文关怀的同时也可提高自身工作效率。
综上所述，优化急诊护理流程的应用效果显著，成功提高心肌梗死患者的急救成功率，对其得到最佳治疗起到了明显的积极促进作用，值得推广、应用。
参考文献：
[1]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2015，13（4）：667-669.
[2]贺君芳.分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].临床研究，2016，24（10）：131-132.
[3]周早姣.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（21）：261-262.
论文作者:彭丽军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
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