关键词：追踪方法学；病案管理；工作质量；
追踪方法学为临床常用评审评价法之一，通过发现工作中出现的质量问题，跟踪并制定解决措施，从而促进工作质量提高[1]。目前，追踪方法学广泛应用于病案管理的工作中，本文将以我院10例工作人员为对象，探究追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为我院工作人员10例，选取时间为2016年2月-2017年1月，根据病案管理方式不同进行分组，分别为参照组（5名）与试验组（5名）。参照组，男女分别为2名与3名；年龄在24～31岁之间，平均年龄为（28.54±1.79）岁。试验组，男女分别为3名与2名；年龄在25～33岁之间，平均年龄为（28.31±1.45）岁。将两组工作人员基本资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05，表示统计学意义不存在。
1.2 方法
(1) 参照组
给予参照组常规管理：
按照规定实施管理。
(2) 试验组
给予试验组追踪方法学：
在本组的5名工作人员中，选择一名资历较深、工作经验丰富的人作为组长，其余均为组员，其中组长负责追踪方法学的有关知识培训、制定工作任务表、考核表、全程分工与监督检查等，组员负责工作问题的发现，主要问题包括：患者及家属不熟悉案例复印流程、回收出院案例不及时、填写案例首页错误以及ICD编码错误等。针对以上问题，由小组开会研究讨论其解决措施，并改进实施，由小组组长负责监督。
随后进行案例追踪，包括个案追踪与系统追踪。在个案追踪中，首先需确定追踪对象，分别为未及时回收的出院案例的管床医师、首页缺陷填写人、复印工作的患者及家属、ICD编码错误的编码人员；随后追踪对象并实时与实地观察各个环节，对其存在的问题进行分析；与患者及其家属、医护人员等进行沟通与访谈，询问其熟悉度与满意度；对于资料不全而无法复印病历这，需对其病历复印进行知识宣教，对于未准确及时填写病历者，需向医师与填写人员讲述工作制度。在系统追踪中，选择对象为工作频发问题，若病案首页填写问题发生率高，则应当对填写人员与医师进行系统培训，确保其熟练掌握填写要求，提高质量，并对可能存在的原因进行分析与系统培训，并对日常监督与质量考核加强。
最后，每月召开一次工作例会，对检查研究的进展与取得结果进行分析，不断调整与完善追踪法，建立健全奖惩制度与考核制度，对于个人问题需追究其责任，集体问题需加强培训。
1.3 观察指标
对比两组工作人员病案管理的工作质量，进行分析。
工作质量：以复印满意度、首页缺陷率、ICD编码正确率与出院三天回收率为标准，分别统计200例病例。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组工作人员病案管理的工作质量比较
比对两组病案的复印满意度、首页缺陷率、ICD编码正确率与出院三天回收率，试验组改善均优于参照组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计意义。详情如表1。
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表1：细节管理模式与常规管理的知识考核成绩比较（x±s）
组别 n 复印满意度 首页缺陷率 ICD编码正确率 出院三天回收率 试验组 200 196（98.00%） 19（9.50%） 195（97.50%） 186（93.00%） 参照组 200 185（92.50%） 32（16.00%） 184（92.00%） 168（84.00%） X2值 / 6.6860 63.7206 6.0812 7.9787 P值 / 0.010 0.000 0.014 0.005 3 讨论
近年来，在医院病案管理的工作中，追踪方法学已成为工作质量提高重要方法之一，通过系统管理工作人员，通过分析工作现状，寻找工作问题，制定措施[2]，从而促进工作质量提高。在常规工作质量的控制中更加强调结果，缺乏过程的细节管理，而追踪方法学重视工作每一个环节，使管理者准确发现环节问题，并根据问题制定措施[3]。例如在电子病历的填写中，设置自动检查与提醒，有助于督促填写人员规范填写，以及及时填写，提高工作规范性与自觉性，避免病历填写缺陷问题与无法复印问题。另外，追踪方法学分工明确、各司其职，使工作人员工作态度认真负责，并树立责任心，对减少工作失误十分重要，同时建立健全奖惩制度与考核制度，有助于提高工作能力，与激发工作激情，从而促进工作效率与工作质量的提高。
本次研究结果显示，比对两组病案的复印满意度、首页缺陷率、ICD编码正确率与出院三天回收率，试验组改善均优于参照组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计意义。
综上，在病案管理的工作中应用追踪方法学，有助于改善工作质量，提高满意度，应用效果显著，值得临床上推广及使用。
参考文献：
[1]李海霞,闫树英,李玲, 等.追踪方法学在护理质量持续改进中的应用研究[J].宁夏医学杂志,2016,38(2):144-146.
[2]向健,王俊.追踪方法学在临床输血质量评价中的应用[J].中国输血杂志,2016,29(1):102-105.
[3]李玉珍,刘庭芳.基于追踪方法学的高危药品管理评审评价体系的应用效果分析[J].中国药房,2017,28(4):521-525,526.
论文作者:吉爱萍 孙阳
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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