关键词：
糖尿病; 失眠; 中药; 足浴; 睡眠质量;
1 临床资料
随机选取我科自2018年8月至2019年8月收治的因糖尿病引起失眠的100例患者作为观察对象, 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》 (CCMD-3) 中失眠的诊断标准。将其均分为观察组与对照组, 每组50例。观察组男28例, 女22例;年龄34~62岁, 平均 (53.1±6.7) 岁;病程最短5个月, 最长3.2年, 平均 (1.6±0.4) 年。对照组男24例, 女26例;年龄36~63岁, 平均 (52.6±6.4) 岁;病程最短6个月, 最长3.4年, 平均 (1.7±0.4) 年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
入组患者均接受糖尿病饮食教育、健康教育及相关糖尿病并发症教育, 予常规胰岛素控制血糖, 在西药常规对症治疗 (甲钴胺片、维生素B1片、硫辛酸注射液) 的同时, 给予足浴康Ⅱ号 (麻黄、制附子、细辛、桂枝、当归、鸡血藤、木香、牛膝) 进行足部熏洗治疗, 中药组方均在本院中药房统一加工煎药, 用药方法:取组方药液原液200m L, 于睡眠前2~3h以37℃左右温水3000m L稀释, 足部浸泡15~20min, 12~14d为1个疗程[1]。
2.2 监测指标
(1) 末梢血糖监测:应用罗氏 (卓越型) 血糖仪, 测量患者空腹及餐后两小时血糖。
(2) 匹兹堡睡眠质量指数问卷 (PSQI) [2]:该量表包括 (几点入睡、实际睡眠时间、睡眠效率如何、催眠药物使用、影响睡眠事件、睡眠质量如何、日间睡眠障碍) 7个成份, 由18个条目组成。每个成份分为0分、1分、2分、3分共4个积分等级, 每个成份的得分相加为匹兹堡睡眠质量指数的总分, 最高积分21分, PSQI总分≥8分提示患者存在睡眠问题, 得分越高, 表示睡眠质量越差。
(3) 应用北京蓝讯时代公司生产的数字震动感觉阈值测定仪 (Sensiomter A100型) 测定患者的VPT值。在安静的专门测试环境下, 由糖尿病教育专科护士对受检者进行VPT测定。VPT值10V以下表示正常 (0分) , VPT值10~15V表示临界值 (1分) , VPT值16~24V表示感觉减退 (2分) , VPT值16~24V表示感觉缺失 (3分) , 受检者左右足单独给予检查并记分。
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2.3 统计分析方法
采用SPSS18.0统计分析软件对相关数据进行统计学分析, 其中计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为具有统计学差异意义。
2.4结果
(1) 干预前后PSQI总分比较观察组干预前PSQI总分为 (12.27±2.77) 分, 干预后PSQI总分为 (7.82±3.17) 分;对照组干预前PSQI总分为 (12.35±2.80) 分, 干预后PSQI总分为 (11.04±2.87) 分;干预后, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。
(2) 干预前后中医症状评分比较观察组干预前中医症状评分为 (14.58±4.22) 分, 干预后中医症状评分为 (8.01±3.84) 分;对照组干预前中医症状评分为 (13.96±4.47) 分, 干预后中医症状评分为 (10.15±4.62) 分;干预后, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。
3讨论
糖尿病周围神经病 (DPN) 是糖尿病的常见并发症, 在诊断糖尿病周围神经病变的方法中, 感觉阈值测定具有良好的可操作性, 对患者不产生痛苦, 数字感觉阈值测定以数值形式表现患者的临床症状, 记录形式比较客观。在临床应用中多以VPT值大于25V作为评判糖尿病足溃疡发生风险的一项重要临床指标[3]。在中医传统理论中有消渴病记载, 现代多将糖尿病纳入消渴病范畴, 糖尿病周围神经病变是在消渴病基础上进展而来, 中医多归于“痹症”“麻木”“痛证”“血症”“痿证”等范畴。中医理论认为“阴虚燥热”为消渴病发病之本, 随着病情进展, 可导致患者脉络瘀阻, 肌肉筋脉失去濡养, 出现不通则通、不荣则通, 导致患者出现双下肢麻木感、足部发凉、疼痛感症状。治疗宜采用益气养阴、活血通络之法。
在DPN患者中, 部分患者存在足部“麻、凉、痛”症状, 症状长期持续可使患者出现焦虑抑郁情绪, 导致患者的夜间睡眠质量明显下降。为此, 我们采取自拟方“足浴康Ⅱ号”, 以足浴的方法治疗糖尿病周围神经病变, 观察其对患者睡眠质量改善的影响, 组方以麻黄附子细辛汤为基础, 加用桂枝以温经通脉, 扩张血脉, 使足部血运得到改善, 使筋脉得到温养;以木香行气;鸡血藤、当归活血养血;牛膝强筋骨, 使患者足部“麻、凉、痛”临床症状得到改善, 从而改善患者的夜间睡眠质量, 进而改善患者的生活质量[4]。
综上所述, 中药足浴利用热力作用能更好地发挥药物的药效, 通过足底的穴位和反射区, 起到交通经络、改善气血的效果, 治疗因糖尿病引起的睡眠障碍有显著的效果, 值得临床应用推广。
参考文献
[1]孙海亮, 修丽梅, 秦健.糖尿病中医新疗法[J].中国民间疗法, 2009, 17 (4) :50-51.
[2]黄纯琪, 项心怡.中医防治糖尿病的方法[J].中国民间疗法, 2014, 22 (7) :59-60.
[3]胡仁明, 樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范 (征求意见稿) [J].中国糖尿病杂志, 2009, 17 (8) :638-640.
[4]杨帮，足浴康Ⅱ号治疗对糖尿病周围神经病变患者睡眠质量改善的影响 世界最新医学信息文摘 2018,18(69),195-195+201
论文作者:何伟
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 糖尿病论文; 症状论文; 周围神经论文; 睡眠质量论文; 中医论文; 足浴论文; 《医师在线》2020年5期论文;