【摘要】随着经济和社会发展，根据相关资料统计中国进入人口老龄化社会。而在人口老龄化过程中，老年人的健康管理和“空巢”家庭已成为社会热切关注问题，目前中国各大省区人口众多，经济普遍不是非常发达，经过调查老龄化的形势日益严重，与此同时老年人的健康管理和空巢老人尤其严重，已经成为老年人中的特殊群体，对廊坊地区老人们的生活状况的有关问题进行的调查与分析，通过对所反应的问题分析对社会及家庭对待老人健康和空巢老人的生活状况提出一些建议。
【关键词】免费体检、健康保障体系、发展战略
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0463-02
一、老年人健康管理相关政策
《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》。——老年人健康管理服务规范明确规定对辖区内65岁及以上常住居民提供健康管理服务。服务内容为每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本。健康状况。
（二）体格检查。包括脉搏、呼吸、血压、皮肤浅表淋巴结、肺部、心脏等常规体格检查，并对口腔、视力、听力等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超的检查。
（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。
1、对已确诊的原发性高血压等患者开展相应的慢性病患者健康管理。
2、对患有其他疾病的，应及时治疗或转诊。
3、进行健康生活方式及疫苗接种、骨质疏松预防、防摔措施等健康指导。
4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
二、目前我国的老年健康管理保障体系
基本医疗保障制度框架基本形成，医疗保障水平不断提高。“十三五”期末，我国城乡居民医保覆盖率达到95%以上，城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比例达到75%。基层医疗卫生机构服务不断深化，为辖区内65岁及以上老年人开展健康管理及免费体检。但老年医疗卫生服务机构、康复医院等机构数量有限且分布不均，为社区和居家老人提供健康服务的能力有待加强。
近年来，国家、省市各级党委政府坚持把经济建设与提高人民幸福指数紧密结合。党和国家高度重视农村发展问题，建立了多项组合式民生保障机制。如，目前河北省廊坊市将农民免费体检活动列入政府为民办实事项目，农村医疗卫生条件大幅改善。
三、问卷调查结果及结论
（一）身体调查
经对河北省廊坊市调查，被调查的老人的身体状况大多数比较良好的占66%，身体状况一般占26%，身体状况差的仅占7.5%，非常差的只有一人占0.5%，由此可见，调查中的空巢老人的身体状况还是较好的。但仍有一部分老人表示患有肠胃疾病、心血管疾病等，有一部分家庭经济条件比较好的老人，保健品也已成为他们生活的一部分。
（二）讨论与结论
以上分析显示，我市老人的生活状况总体还不错，但仍有一些问题，如空巢老人没钱治病，社区精神生活贫乏等，针对存在的问题，我们提出以下建议:
1、加强社区空巢老人精神文化建设。以大力倡导“敬老、养老、助老”的传统美德为出发点，加强社区文体设建设。
2、政府应多为老人提供就业机会。一方面为其提供经济来源，提高其生活质量；另一方面也丰富他们的精神生活。
3、重视老年人的医疗保障与服务。在我市，“看病难，看病贵”问题仍普遍存在，政府应加强此方面的管理。
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以上便是本次对空巢老人生活状况调查的结果与分析，以及对政府和社会改善空巢老人生活状况问题的建议及对策，希望引起有关部门及社会各界的关注。
四、老年健康管理实施过程中出现的问题及解决措施
（一）问题分析
1、健康体检的重要性未在村民中得到普及。一些村民抱着老观点，没病不看医生，新农合的推广使得农村人敢“看大病”，但还未树立起“防大病”的观念。
2、村民不体检和经济收入偏低有关。经济贫困可以导致健康贫困，而健康贫困又会加剧经济贫困，这是一个恶性循环圈。
3、相关免费诊疗机构缺乏当地群众基础，以至当地农民群众对其产生不信任。
4、宣传力度不够。以至于许多偏僻的山村并不知情免费体检的概念和意义。
5、思想健康观念不积极。另外排斥情绪的存在，地域乡俗原因的限制，甚至有人认为靠信仰邪教，方可治愈万病。
6、硬件设施不足，服务的准确性、专业性、高效性等未达到老百姓的期望。
（二）解决措施
1、严格制定和完善一系列规章制度。不断规范管理提高体检水平；配备具有相关上岗证书医护人员检查设备符合标准。检查过程中严格执行三查七对。
2、宣传普及健康知识。采取更加生动易懂的形式，如观看健康宣传片，教村民算好“健康账”，做到早预防、早发现、早治疗。
3、形成体检长效机制。政府结合各项增收惠农措施，让每位农民都能享受定期体检等是一项节约医疗费用的战略性举措。对于医保制度也应更新理念。
4、合理安排农村体检时间，错开农忙时间之后再开展体检活动，让村民有充足的时间和精力参与体检。
5、加强与当地居民交流协充分发挥村支部带头作用，以专业的知识技能增强村民对医疗体检工作人员及工作的信任。
6、加强媒体宣传。以广播、电视、报刊等多种手段加强宣传体检的重要性。
7、转变思想观念，加强树立以社会主义核心价值观为核心的价值观，重视健康问题，抵制一些腐朽、落后的思想观念。
五、老年人健康管理服务发展战略
随着我国人口老龄化的加快，建立起完善的健康管理服务体系，已显得尤为重要。只有健全、完善健康管理服务，才能满足老年人日益增长的卫生服务需求。从一定程度上讲，社区卫生保健服务的发展，是适应人口老龄化的必然结果。
（一）重视老年期健康管理，促进社会可持续发展
在我国半数以上老年人患有高血压、糖尿病等慢性病（国家卫生和计划生育委员会，2013）。为降低社会及家庭的经济负担，合理配置并充分利用资源，促进社会可持续发展，应将老年人作为健康管理的第一大人群。
（二）以养老服务体系为依托，将老年期健康管理的重心下沉到社区和家庭
当前我国正在建设以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，对于老年人的健康管理服务，应以养老服务体系为依托，将其重心下沉到社区和家庭。
（三）分层级、分病种进行慢性病管理，注重失智、失能老年人的日常生活康复训练和辅具应用
在我国，由于半数以上老年人患有多种慢性非传染性疾病，因此，老年期健康管理服务的主要内容为慢性病健康管理；除此之外，还包括注重失能、失智老年人的生活自理能力康复和辅具研发。
（四）制定老年健康体系
1、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
2、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
(1)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况，既往所患疾病用药和生活自理能力等情况。
(2)体格检查。包括脉搏、呼吸、血压、皮肤浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力等进行粗测判断
(3)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖等。
3、服务要求
(1)开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容及基本设备和条件。
(2)加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容。
(3)每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。
(4)积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导
参考文献:
[1]，《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》，国卫基层发〔2017〕13号
[2]，《“十三五”健康老龄化规划》，国卫家庭发〔2017〕12号
[3]，《基层反映：农村免费体检活动中存在的问题》
论文作者:耿万金,王宇鹏,高旭佳,姜海霞,唐鑫宇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
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