邵阳县人民医院外一科 422000
【摘 要】目的：探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻患者的疗效及生活质量的影响。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例需手术治疗的急性肠梗阻患者，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组均进行常规的诊断治疗，对照组于常规综合治疗后48小时后进行手术治疗，观察组则在常规综合治疗后48小时内进行手术，分别对两组患者的临床疗效、并发症情况以及生活质量进行客观比较。结果：经比较，观察组患者在临床疗效上的表现要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者在并发症上的表现也显著优于对照组，观察组患者的术后生活质量明显高于对照组。结论：综合治疗后48小时内进行手术治疗，虽然对治疗疗效并无明显成效，但患者并发症反应相对较小，术后肠胃功能恢复较快，能够提高患者术后生活质量。因此，急性肠梗阻患者手术时机的选择对控制病情有着重要意义，具备推广优势。
【关键词】急性肠梗阻；手术；生活质量
急性肠梗阻是普外科的常见急腹症之一，具有病程发展快，发病综合因素多，临床症状复杂多变等特点，一般患者术后生活质量较差，且病情若没有得到及时控制，时常容易威胁患者生命安全[1]。据统计，目前病死率高达5%-10%。肠梗阻一般分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻[2-3]。其中机械性肠梗阻较为常见，但临床对于肠梗阻的时机判断较为困难，患者难以得到最佳治疗。本研究针对急性肠梗阻患者不同手术时机的治疗情况，以寻求最佳治疗时机达到理想康复效果，提高患者术后生活质量，并已取得对比效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例需手术治疗的急性肠梗阻患者，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），所有患者均符合急性肠梗阻相关诊断标准，并在保守治疗后拟定时间进行手术治疗。其中观察组包括男性18例，女性12例，平均年龄为（44.86±8.29）岁，对照组包括男性14例，女性16例，平均年龄为（42.52±7.83）岁。所选两组患者年龄、性别等基本资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者均实行常规综合治疗，包括禁食、胃肠减压及抗感染等方法，并实时监控患者生命体征，保持患者生命体征稳定，把握病情进展。对观察组在治疗后48小时内进行手术治疗，根据患者不同病情采取不同术式，手术方式包括粘连松解术、部分切除吻合术、肿瘤根治术、肠扭转复位术和疝修补术等。对对照组在治疗后48小时后进行手术治疗，手术方法与观察组一致。
1.3观察指标
分别对两组患者的临床疗效、并发症情况以及生活质量进行客观比较。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
经比较，观察组的临床总有效率为90.00%，对照组的临床总有效率为83.33%，两两比较，差异不显著（P>0.05），见表1
表1 两组患者的临床疗效比较
经比较，观察组患者术后的生活质量表现明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3
表3 两组患者术后生活质量比较
3.讨论
随着现代医学水平和物质水平的上升，自20世纪70年代以来肠梗阻主要病因是肠粘连和肿瘤[4]。一般来说，肠梗阻的治疗方式一般包括保守治疗和手术治疗[5]，主要治疗目的是找到和解决梗阻病因，并调节肠胃功能紊乱状态，避免肠绞窄的情况发生。现代临床治疗方法主要是保守治疗与手术治疗相结合，同时提倡科学膳食结构，避免过高的油脂摄入，以防肠胃出现功能性紊乱或肠肿瘤的发生。
急性肠梗阻的治疗关键之一在于对病情进展的判断和手术时机的选择，过早进行手术容易导致患者发生术后再粘连和相关并发症的情况，过晚进行手术会导致感染性休克等危重并发症的发生，也会错过最佳治疗时机，达不到理想治疗效果。因此，在手术时机选择不恰当时，患者的术后康复水平较差，并发症的发生致使患者的生活质量受到威胁。
本研究结果显示，观察组临床总有效率为90.00%，对照组的临床总有效率为83.33%。在48h内进行手术治疗，虽然没有显著提高治疗有效率，但有效地控制了并发症情况的发生，观察组患者仅有2例出现了并发症，远少于对照组患者发生的情况，差异显著（P＜0.05）。手术时机的恰当选择显著提高了患者的术后生活质量，有利于患者肠胃功能的恢复，能够及时调节体内紊乱的生理状态，提高患者的康复水平，观察组患者术后的生活质量表现明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在48h内进行手术治疗，能够有效提高患者术后的生活质量，减少并发症的发生，对患者的康复帮助有重要意义，具有推广优势。
参考文献：
[1]邱兆磊，王振杰，纪忠，等. 45例老年急性肠梗阻外科诊治分析[J]. 中华全科医学，2014，12（11）：1754-1756.
[2]王志伟，高超英，张墨缘. 结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（4）：325-327.
[3]何俊，钱晨，陈国庆. 急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（5）：57-59.
[4]王晖，苏晓丽，戴维. 急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J]. 陕西医学杂志，2017，46（5）：609-611.
[5]向东，陈翰博，张力，等. 不同手术时机治疗老年急性肠梗阻疗效观察及对胃肠功能的影响[J]. 中国地方病防治杂志，2016（3）：304-305.
论文作者:张艳军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
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