关键词：动态对比增强MRI；肺部良恶性病变；鉴别诊断；价值研究
在临床上，对于肺癌最为常见的检查方法是使用胸部CT，而随着医学影像技术的成熟与医学事业的发展，动态对比增强MRI用于肺部良恶性病变鉴别诊断中具有深远的研究价值，且效果显著[1]。但是，人们对于动态对比增强MRI用于肺部良恶性病变鉴别诊断的研究为之甚少。故本文主要研究动态对比增强MRI用于肺部良恶性病变鉴别诊断价值，具体内容如下：
1一般资料及方法
1.1基本资料
把2015年1月—2016年12月，在我院入住的经过病理实验，已经被确诊为患有肺部病变的患者60例作为本次研究对象，依据患者肺部病变程度分为恶性：良性=33:27。（1）入选标准：①患者均符合肺部病变的诊断要求[2]。②参加该研究的患者属于自愿的，且与本医院签订了知情协议书。(2)排除标准：①组织器官功能不全、精神意识模糊等患者；②对该研究不服从，且对本实验数据结果有影响的患者等。参加研究的患者在基本资料等上无差别，P>0.05，数据无统计学意义。
1.2方法
1.2.1仪器及操作：仪器使用的是采用美国（Siemens Verio 3.0 TMR）扫描仪，操作主要有：8通道相控阵体部线圈，胸部扫描、动态对比增强MRI。让患者的体位处于仰卧，扫描区域为胸部至肺底部。参数的扫描设置：①先进行平扫，序列使用的是FSE-T1WI序列+T2WI，之后，在进行多反转角T1WI VIBE序列的扫描角度主要是3°、6°、9°、12°；②动态对比增强MRI扫描：其序列的使用是快速3DT1WI成像，主要参数的设置是：TR3.2ms、矩阵512×512、，翻转角12°、层间距2.1mm、FOV440mm，TE 1.2ms、层厚４.2mm；扫描区域是针对病变的区域所进行，扫描时先使用多反角T1值进行扫描；之后，再静脉注射欧乃影对比剂，其剂量控制在0.1-0.2mmol/kg，注射速度2mL/s，再依据注射对比剂的要求给患者注射生理盐水20mL，最后，方可进行动态对比增强MRI扫描，其每一期所用时间6.8s，间隔是4s，指导患者呼吸缓和下，进行扫描第1期，总共要进行40期的扫描，时间是7.2min。
1.2.2图像处理：图像处理人员符合医院图像处理要求。图像扫描结束后，使用DCE软件进行图像处理。
1.3观察指标
1.3.1比较肺部良性与恶性患者MRI定量参数的不同
MRI定量参数主要有：Ktrans（容积转移常数）、Kep（组织间隙-血浆速率常数）、Ve（细胞外间隙容积分数）与Vp（血管内血浆容积）。
1.4统计学方法
本次研究利用SPSS 22.5软件来处理数据，计量数据（t检验/x±s），计数数据（χ2检验/%），P＜0.05，表示统计学显着性。
2结果
2.1比较肺部良性与恶性患者MRI定量参数的不同
经检查后可以发现：恶性患者的Ktrans 与Kep(min-1)值与良性患者相比，显然较高，P＜0.05，差异具有统计学意义；而良性与恶性患者的Ve与Vp值基本无明显的变化，P＞0.05，见表1。
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3讨论
近几年，肺癌是恶性肿瘤中高发的疾病之一，且患有该疾病的人数也是逐年增加[3]。在临床上，对于肺部良恶性病变鉴别诊断中最重要的是对于患者肺结节或者肿块的检查。而在临床上，使用CT技术检出肺癌是常见的技术手段，但是，其只能检出癌变细胞形态上的改变，并不能对于病变区域及其病变血流的通透性及其流速等作出相应的检测[4]，且更不能对于肺部良性与恶性的病变作出及时的鉴别与诊断。而动态对比增强MRI其序列的使用是快速3DT1WI成像，扫描区域是针对病变的区域所进行，之后，再静脉注射欧乃影对比剂及生理盐水，该操作不仅可以及时有效的检测出病变区域的血液的流速、通透性等变化，还可以依据MRI定量参数中的Ktrans与Kep值，发现肺部良性与恶性病变的差异性[5]。除此之外，由于其具有对人体无害、扫描快速、检出准确、通透性强等优势，因此，深受人们喜爱。
在本次研究中，经检查后可以发现：恶性患者的Ktrans 与Kep(min-1)值与良性患者相比，显然较高，P＜0.05，差异具有统计学意义；而良性与恶性患者的Ve与Vp值基本无明显的变化，P＞0.05。
综上所述，将动态对比增强MRI用于肺部良恶性病变鉴别诊断中具有深远的研究价值，其可以通过检查MRI定量参数中的Ktrans与Kep值，进而可以判断肺部良恶性病变部位血管的浓度，因此，可用于临床使用。
参考文献
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[2]王珍,邱晓明,徐潇,等.DCE-MRI定量渗透性参数联合ADC值在肺部良恶性病变中鉴别诊断价值[J].磁共振成像,2015,6(8):585-591.
[3]冯峰,夏淦林,曹鹏,等.动态对比增强MRI及PET-CT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].中华放射学杂志,2015,49(10):736-740.
[4]李春媚,陈敏,李飒英,等.3.0TMR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的初步研究[J].中华放射学杂志,2011,45(1):50-54.
[5]任进军,赵宝宏,訾学荣,等.磁共振DCE和DWI联合评价孤立性肺结节的临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(8):574-580.
论文作者:赵学文
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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