摘要：目的：观察传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后影响。方法：随机将我院收治的56例腹股沟疝患者分成两组，给予参照组28例腹股沟疝患者实施传统疝修补术治疗，给予治疗组28例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术治疗，对比两组腹股沟疝患者的治疗效果。结果：两组腹股沟疝患者治疗后的术后并发症发生率、复发率、治疗优良率、术后疼痛评分、术后下床时间、术后康复时间存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的疗效显著，缓解患者手术疼痛程度，利于患者康复，最大程度上减少并发症现象的出现。
关键词：传统疝修补术；疝环充填式；无张力疝修补术；腹股沟疝
Clinical efficacy and prognosis of traditional hernia repair and hernia ring filling tension-free hernia repair for inguinal hernia
Cao Shu-bin Yancheng City Tinghu District biancang Town Health Center 224044
【Abstract】Objective：To observe the effect and prognosis of traditional hernia repair and hernia-free tension-free hernia repair for inguinal hernia.Methods：56 patients with inguinal hernia admitted to our hospital were randomly divided into two groups.28 patients with inguinal hernia in the reference group were treated with traditional hernia repair.28 patients with inguinal hernia were treated with ankle-filled tension-free hernia repair.Treatment，compared the treatment effect of two groups of patients with inguinal hernia.RESULTS：There were significant differences in the postoperative complication rate，recurrence rate，excellent rate of treatment，postoperative pain score，postoperative bedtime，and postoperative recovery time between the two groups of patients with inguinal hernia（P<0.05）.Learning meaning.Conclusion：The treatment of inguinal hernia with sacral ring-filled tension-free hernia repair is effective，relieves the degree of surgical pain，facilitates the rehabilitation of patients，and minimizes the occurrence of complications.
[Keywords] traditional hernia repair；ankle ring filling；tension-free hernia repair；inguinal hernia
腹股沟疝主要是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损部位向着体表突出形成的疝，主要是由于腹壁肌肉强度下降，腹腔内压力升高等导致的[1，2]，临床症状主要表现为腹部包块、疼痛、消化不良、便秘、体温异常；临床症状严重者甚至出现休克等症状，严重影响患者生命安全及身体健康。为了分析传统手术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效，我院针对收治的腹股沟疝患者56例进行了对比治疗观察。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2016年12月至2019年5月收治的56例腹股沟疝患者分成两组，参照组28例腹股沟疝患者中男女比例为23：5例，最大年龄为78岁，最小年龄为20岁，均值为（42.15±3.59）岁；治疗组28例腹股沟疝患者中男女比例为22：6例，最大年龄为79岁，最小年龄为18岁，均值为（42.13±3.62）岁。
对两组腹股沟疝患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
给予参照组28例腹股沟疝患者实施传统疝修补术治疗，实施连续硬膜外麻醉，协助患者采用仰卧位，实施相应的消毒铺巾操作后，在腹股沟部位做一长约4.5cm的斜形切口，逐层将皮肤切开后显露腹股沟韧带，将睾提肌分离操作后，游离精索并提起寻找到疝囊后向着疝囊颈部位分离并实施高位的结扎及离断处理，后结合疝环缺损实际情况、周围腹横筋膜的张力、腹股沟管后壁完整程度等实施相应的方式进行修补处理，修补完成后检查是否出血并逐层将切口关闭[3，4]。
给予治疗组28例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术治疗，选择人工修补的材料，为患者实施连续硬膜外麻醉处理后，在麻醉效果满意的基础上协助患者采用仰卧体位，实施常规的铺巾及消毒等处理，选择腹股沟部位做一斜形切口，将皮肤切开后分离睾提肌，游离精索后提起，寻找到疝囊，在确定疝囊位置后对其实施游离操作，将疝囊游离至疝囊颈部后结合疝囊大小开展不同形式的手术，针对较小疝囊游离至颈部，针对较大疝囊横断处理后对疝囊缝合后将其游离至颈部，远端疝囊止血充分后将疝囊自内环口收回至腹腔内，针对腹股沟直疝患者实施疝囊的游离操作后将疝囊直接纳回腹腔内，利用锥状疝环填充物对疝环口进行填塞处理，将尖端对着腹腔内，后将填塞物的外层与腹横筋膜、疝环口及周围组织平齐之后进行缝合固定操作，观察是否存在出血症状，后修剪网状补片至大小合适，并将其平铺在精索后方，将缺口朝着内环部位，将补片的内端固定在联合腱，将外缘与腹股沟韧带进行缝合固定操作，将补片的上端与腹横筋膜进行缝合固定处理，补片应在耻骨结节周围2cm左右，与耻骨上腱膜进行缝合固定操作，且保证补片处于平整的状态中，在充分实施止血操作后对腹外斜肌腱膜进行缝合并逐层将切口封闭[5-9]。
1.3观察指标
对比两组腹股沟疝患者治疗后的术后并发症发生率、复发率、治疗优良率、术后疼痛评分、术后下床时间、术后康复时间等差异。治疗优良标准[2]：治疗后患者术后无显著并发症且无复发现象，术后恢复正常生活。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 术后并发症发生率、复发率、治疗优良率
两组腹股沟疝患者治疗后的术后并发症发生率、复发率、治疗优良率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1：
3讨论
腹股沟疝属于现阶段临床中发生率较高的一种外科疾病，主要发生于中老年群体中，严重影响患者的身体健康及生活质量。若不及时对腹股沟疝患者实施有效治疗将会导致较多并发症现象的发生，不利于患者预后[6]。
以往临床中一般针对腹股沟疝患者实施传统的疝修补术治疗，虽然具有一定的治疗效果，但传统疝修补术治疗过程中需要分离大范围的组织及高位进行结扎处理，强行将不同组织的结构缝合在一起，局部组织张力较大，存在较大的牵拉感，不利于患者预后[7，8]，且所耗时间较长、手术后恢复时间较长，患者的恢复较慢，术后极易出现复发及并发症现象，具有一定的局限性。随着医疗技术的发展，临床中一般针对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术治疗，主要通过对周围组织的广泛剥离操作操作，在不改变解剖层次及无张力的状态下对组织进行缝合[9，10]，采用人工材料修补腹壁缺损的部位，能有效减轻局部损伤及牵拉现象，促进患者预后康复，最大程度上减少并发症现象的出现，且实施人工材料的修补能达到较高的相容性及抗感染能力，减少术后并发症现象，疝环充填锥形的填充物能够将腹腔内的压力分散开来，减少术后复发现象的出现[10]。本研究结果显示，实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的治疗组腹股沟疝患者治疗后的各项观察指标明显优于实施传统疝修补术治疗的参照组腹股沟疝患者，说明针对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术的疗效十分显著，利于患者术后预后及康复。
综上所述，针对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的疗效优于传统疝修补术，且术后预后效果更佳，建议临床推广实施。
参考文献：
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论文作者:曹书彬
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 术后论文; 并发症论文; 疗效论文; 传统论文; 《健康世界》2019年10期论文;