【关键词】同伴支持护理模式；老年患者；糖尿病；胰岛素
糖尿病是现今世界范围内高发的一类慢性进行性疾病，其发病率呈现逐步升高及低龄的趋势[1]，老年人群目前仍是糖尿病的高发年龄段[2]，同伴支持模式是一种新型的干预模式，其主要通过糖尿病患者之间的有关疾病知识、经验的分享与交流，提高患者认知能力、重视程度、治疗依从性，从而达到提高治疗及预后效果的目的。我院近年来对部分老年糖尿病患者开展了同伴支持护理模式干预，应用效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2019年6月期间收治的老年糖尿病患者106例为研究对象，男63例，女43例，年龄60~83（71.29±2.37）岁，所有患者均符合糖尿病相关诊断标准[3]并接受胰岛素注射治疗。采用双盲随机法分为研究组（53例）及对照组（53例），组间基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均接受胰岛素注射治疗，对照组患者开展糖尿病常规护理，即完善糖尿病相关健康教育，就胰岛素注射方式、注射剂量、注射部位等进行一对一介绍与指导，并详细介绍胰岛素治疗常见不良反应与处理对策，嘱患者日常饮食方面的注意事项，同时提醒患者定期复诊。研究组患者给予同伴支持护理模式，具体措施如下：
1.2.1、成立专业医护小组：是开展并保障同伴支持模式运行的基础，由临床经验丰富、擅于同老年人群交流沟通、具备一定心理疏导能力、责任心强的医护人员组成，主要负责在组织适龄的接受胰岛素注射治疗的老年糖尿病患者成立小组，同时各小组选取小组组长，组长须经由持续2个月左右的糖尿病知识及治疗的专业培训，小组医护人员定期开展培训，一般为一周1~2次为宜，每次培训时间控制在1~2h左右，在培训结束后进行糖尿病及胰岛素注射治疗相关知识及操作的考核，合格者予以录用。
1.2.2、胰岛素注射操作培训：由护理人员及小组组长为组员进行注射相关的规范化培训，强调无菌操作原则，通过图片及视频宣教、现场示教、模拟操作等方面进行，因老年人群认知及动手能力的减退，宜每月开展相关培训，加深患者记忆。同时也须提高患者对血糖监测的重视程度，自我血糖监测是掌握自身糖尿病控制的主要途径。
1.2.3、定期随访：护理人员通过电话、上门服务等方式，了解每位患者胰岛素注射情况及血糖控制水平，了解患者居家治疗情况与遇到的问题，并帮助患者解决问题。不定期开展组间活动，进行胰岛素治疗与糖尿病管理相关的经验分享，提高组内患者的信心。
1.3、观察指标
在护理前、护理干预6个月后，分别采用血糖仪进行晨起空腹、餐后2h的指尖血的FBG、2hPBG血糖水平的测定。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者干预前后血糖水平比较：干预前两组患者FBG、2hPBG均处于较高水平，组间比较无显著差异（P＞0.05），干预6个月后，两组患者组内FBG、2hPBG水平均显著降低（P＜0.05），研究组各血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者干预前后血糖水平比较（mmol/L x±s）
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注：与干预前相比，△P＜0.05
3 讨论
受我国人口基数增长及近年来经济飞速发展的影响，加之人口的老龄化，糖尿病已成为现今我国面临的主要社会健康问题之一，老年人群随着年龄的增长，机体各系统功能逐步衰退，基础疾病较多，负性心理自我调节能力较差，对自身疾病的焦虑抑郁情况较为常见，加之对健康、疾病、自我行为约束及管理等的认知的不足，会直接影响糖尿病的控制效果，增加糖尿病并发症的风险。同伴支持模式是给予老年人群慢性病高发和认知能力较低等现状提出的一种辅助干预模式，即在医护人员专业指导下，同类型病患之间发挥相互支持、经验分享、治疗督促等作用，从而实现慢性病控制效果的提升，且病友间的有效交流沟通，能够改善老年患者的消极、孤独等负面感受，建立应对疾病的信心。本次研究结果显示，干预6个月后，两组患者组内FBG、2hPBG水平均显著降低（P＜0.05），研究组各血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），表明开展同伴支持护理模式干预，在改善血糖控制效果方面的价值突出。
综上所述，对糖尿病自我注射胰岛素的老年患者开展同伴支持护理模式干预，有助于提高血糖控制效果，应用价值突出。
参考文献
[1]安秀丽,张莉,梁丽娜.个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响[J].中国老年学杂志,2017,6(37):3054-3056.
[2]顾柳娜,韩玉琴,宋爱华,等.诊治初期规范化教育与老年糖尿病病人胰岛素注射知信行的相关性研究[J].护理研究,2017,31(36):4660-4662,4666.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中国医学前沿杂志(电子版) ,2018,38(4):292-344.
论文作者:张晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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