关键词：中医护理；腹腔镜；胆囊切除术；并发症；护理满意度；护理效果
Application effect of traditional Chinese medicine nursing intervention in postoperative nursing of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
Abstract: Objective: To observe the clinical value of traditional Chinese nursing intervention in postoperative nursing of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: 72 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups, 36 in each group. The control group received routine nursing, and the observation group underwent the above-mentioned basic Chinese medicine nursing intervention. Compare the effects of the two groups. Results: The incidence of complications, nursing satisfaction and postoperative recovery were significantly better in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion: Chinese medicine nursing intervention is effective in laparoscopic cholecystectomy, and is worthy of popularization and application.
Key words: traditional Chinese medicine nursing; laparoscopy; cholecystectomy; complications; nursing satisfaction; nursing effect
随着人们工作学习等方式的不断变化，胆囊结石等疾病成长普外科多见的疾病，中老年群体是高发人群，其发病率与年龄呈现正相关性[1]。祖国医学认为胆囊类疾病主要是因过度摄入油腻食物而引起[2]。腹腔镜胆囊切除术是临床中治疗胆囊结石疾病的重要方式，其为微创手术，具有创伤性小、并发症少等优点[3]。但术后给予针对性护理干预仍具有重要的意义[4]。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机将我院2018年1月～2019年1月收治的72例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为两组，每组36例。观察组女20例，男16例；年龄:46～78岁，平均年龄：63.2±1.3岁；病程:1～5年，平均病程：2.41±0.38年。 对照组女21例，男15例；年龄:47～79岁，平均年龄：63.5±1.2岁；病程:1～5年，平均病程：2.45±0.37年。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，主要内容有：积极吸氧、维持水电解质平衡以及定期消毒等方面。观察组在对照组的基础上行中医护理干预:（1）针刺护理干预:针刺三阴交以及足三里等穴位，首先对局部皮肤给予常规消毒，选择平补平泻法针灸。针刺时应以病例伴有酸麻为宜，1次/d，每次半小时；针刺前，护理人员应仔细为患者介绍针刺目的、过程以及注意事项等方面，从而缓解其心理压力；（2）并发症护理:如果术后发生腹痛以及恶心等症状，护士应根据具体情况给予相应处理方法。伴有高热者，在物理降温的基础上，可针刺大椎以及曲池等穴位;伴有便秘者，可给予大承气汤灌肠法;伴有发烧以及禁食者，则护士应积极做好口腔情洁工作；（3）穴位按摩护理:选择内关、足三里等穴位实施按摩，且应注意按摩力度逐渐由小到大，2次/d，每次15min。并可利用耳穴压豆方法对耳穴交感等穴位给予揉压按摩；（4）饮食护理：术后，患者极易出现腹胀情况，所以护士可给予淮山粥、苡仁粥等，且多摄入蔬菜以及水果等易消化食物；（5）艾灸护理：以肚脐周围2cm为艾灸护理处；艾条应与皮肤距离约10cm，选择直接灸法实施护理，每次15min，1次/d；护士应定期移动艾条，以免局部皮肤被烫伤；
1.3观察指标 （1）并发症发生率；（2）排气时间；（3）下床活动时间；（4）肠鸣音恢复时间；（5）排便时间；（6）住院时间；（7）护理满意度。
1.4统计分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组手术情况分析 观察组手术情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组手术情况分析
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2.2两组护理满意度分析 观察组护理满意度（97.22%；35/36）明显优于对照组（72.22%；26/36），差异显著（χ2=11.415，P<0.05）。
2.3两组并发症发生率分析 对照组出现3例皮下血肿、2例感染、2例出血，发生率,19.44%；观察组出现1例皮下血肿，发生率为2.78%；两组比较差异显著（χ2=8.053，P<0.05）。
3.讨论
近几年，随着人口老龄化以及生活方式的逐渐转变，胆囊类疾病发病率不断上升。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊类疾病的常见术式，它具有出血量少、切口长度小以及恢复速度快等优点[5]，但该术式术后容易出现多种并发症，如何有效护理对于降低并发症发生率具有重要的意义[6]。目前，中医护理逐渐受到临床的重视，其主要指护士根据中医理念，利用辨证思维而制定的新型护理方案[7]。本研究中，针灸护理有利于提高肠蠕动能力，加快润肠通便；按摩穴位则可促进肛门排气；艾灸则可舒经活络以及行气活血，有关研究报道[8]，艾灸护理有利于缩短胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患的肠鸣音恢复时间、出院时间等。饮食护理则具有理气之效，由于腹腔镜术未触及肠管，所以消化系统功能基本未受影响，此时护理人员可指导患者进食而达到加快肛门排气的目的。总之，中医护理干预在腹腔镜胆囊切除术中效果显著，有利于加快患者胃肠功能的快速康复，且并发症少，缓和了护患关系，值得推广应用。
参考文献
[1]. 杨素坚，彭秀琨．腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究[J]．中外医学研究，2016，14(9):124-125.
[2].冯玲，樊倩红．中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果分析[J]．护理实践与研究，2015，12(7):147-148.
[3].顾海燕．浅议腹腔镜胆囊切除术的中医护理干预效果[J]．世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15(30):225，235.
[4].侯建威．中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J]．实用临床医药杂志，2016，20(12):79-81.
[5].任官兰，唐成菊．中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的应用研究[J]．中国保健营养，2017，27(10):211-212.
[6]. 陶小芝，易芸，刘静，等．腹腔镜胆囊切除术后行早期护理干预对术后腹胀的预防效果[J]．内蒙古中医药，2015，34(12):138.
[7]. 彭晓瑜，戴婷婷．全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理干预效果分析[J]．中西医结合护理(中英文)，2015，1(2):71-72.
[8].白秀丽，王玉玲，杨玄，等．路径化中医护理方案对胆囊切除患者术后胃肠功能的影响[J]．中国中西医结合外科杂志，2016，22(6):594-597.
论文作者: 赵伊帆
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 中医论文; 并发症论文; 切除术论文; 两组论文; 《医师在线》2020年3期论文;