周娟
湘西妇幼保健院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析并探讨梅毒抗体检测与患者年龄、性别、疗程及不同临床分期等因素的关系。方法：选取2260例于2012年8月~2017年1月至本院接受诊治的梅毒患者，检测梅毒螺旋体抗体含量时采用时间分辨荧光免疫法，检测血清中反应素滴度时采用快速血浆反应素试验；对于时间分辨荧光免疫法检出阳性的患者，应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验加以确认。结果：不同年龄患者在梅毒螺旋体特异性抗体含量上的比较差异具有统计学意义（P＜0.01），但不同性别患者在含量上的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；恢复期患者梅毒螺旋体特异性抗体的含量明显高于治疗初期（P＜0.01）；RPR≥1：8患者数量年龄在19~29岁的患者群体中最多，占比53.02%（483/911），其次是胎传梅毒患者数量，占比41.62%（298/716）；治疗1个月时，患者RPR阴转率为6.54%，明显低于三个月时的16.36%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：梅毒抗体与患者年龄、疗程及临床分期有关，隐性梅毒患者中孕产妇的数量较多，因此需更加重视对孕产妇梅毒的检测与治疗。
【关键词】快速血浆反应素试验；时间分辨荧光免疫法；梅毒；杭体
Abstract：Objective：to analyze and explore the relationship between the detection of syphilis antibody and the age，sex，course of treatment and clinical stages of syphilis. Methods：2260 cases of patients with syphilis in August 2012 ~2017 year in January to our hospital for diagnosis and treatment of syphilis antibody content by time-resolved fluorescence immunoassay，serum reagin titer by rapid plasma reagin test；immune detection method for patients with positive time-resolved fluorescence，application of Treponema pallidum particle agglutination test to confirm. Results：there were statistically significant differences between patients of different age in Treponema pallidum content on（P < 0.01），but there was no significant difference in the content of the patients with different gender（P > 0.05）；the content of convalescent patients with specific antibody of Treponema pallidum was significantly higher than that in the initial stage of treatment（P < 0.01 RPR = 1：8）；the number of patients at the age of 19~29 group of patients in the most，accounting for 53.02%（483/911），followed by the number of patients with congenital syphilis，accounting for 41.62%（298/716）；after 1 months of treatment，patients with RPR negative rate was 6.54%，significantly lower than three at 16.36% months，with significant differences（P < 0.05）. Conclusion：syphilis antibody and the age of patients，treatment and clinical stage，the number of patients with latent syphilis in pregnant women，therefore need to pay more attention to maternal syphilis Detection and treatment.
Keyword：rapid plasma response test；time resolved fluorescence immunoassay；syphilis；Hangzhou style
作为一种性传播疾病，梅毒的病因主要是梅毒螺旋体（TP）。截止到目前为止，梅毒螺旋体并不能进行体外培养，因此血清学检测在梅毒诊断及疗效观察中的意义十分重大。参阅以往的文献报道可以看出，大多研究者仅针对不同方法在检测梅毒抗体时敏感性与特异性上的应用价值进行了比较与探究，对于抗体含量与疗程变化、患者年龄、性别等因素的关系却鲜有报道。本研究选取了2260例梅毒患者，就其抗体检测结果进行分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取2260例于2012年8月~2017年1月至本院接受诊治的梅毒患者，男性846例，女性1414例；患者年龄1d~85岁，平均（34.5±7.8）岁；716例为胎传病毒，949例为隐性梅毒，502例为一期梅毒，93例为二期梅毒。所有梅毒患者的临床诊断标准和临床诊断分期均参照我国卫生部定制的《梅毒诊断标准（中华人民共和国卫生行业标准）WS273-2007》。
1.2试剂与检测方法
1.2.1试剂选用
PRP试剂盒：上海科华生物工程股份有限公司；梅毒螺旋体抗体检测试剂：苏州新波生物技术有限公司；TPPA试剂盒：日本富士瑞比欧株式会社。
1.2.2检测方法
倍比稀释患者血清后，采用颗粒凝集试验检测患者反应素滴度；采用双抗原夹心时间分辨荧光免疫法（TRFIA）检测患者血清中梅毒抗体含量；对于RPR阴性与TRFIA阳性患者，应用TPPA加以确诊；对于RPR≥1：8，梅毒抗体含量≤5.0的患者，将血清稀释处理后再重新检测，以免发生钩状效应。以上所有试剂盒检测方法均需严格按照试剂盒所配备的说明书进行操作。
1.4统计学处理
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据统计与分析，使用卡方检验率的比较，使用方差检验多组均数的比较，使用t值检验两组均数的比较，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1梅毒抗体与性别的关系
2260例梅毒确诊患者中，男性846例（37.43%），女性1414例（62.57%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在抗体平均含量上的比较上，不同性别之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；男性患者有325例（38.42%）RPR≥1：8，女性患者则有688例（48.66%），比较差异无统计学意义（（P＞0.05）。具体数据见表1。
2.2梅毒抗体与年龄的关系
梅毒抗体与年龄的关系分析如表2所示。RPR≥1：8患者数量年龄在19~29岁的患者群体中最多，占比53.05%（1199/2260），其次是胎传梅毒患者数量，占比41.55%（939/2260），比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；在梅毒抗体平均含量比较上，19~29岁的患者群体最低。
3 讨论
目前，梅毒检测主要有直接镜检法和血清学试验这两种方式。其中，血清学试验主要分为非特异性抗体和特异性抗体这两项检测内容，本文中所提及的RPR主要是梅毒的非特异性类脂抗原试验，主要运用于梅毒的疗效观察以及判断其是否还会复发或再感染。梅毒特异性抗体检测则是梅毒首选的初筛试验。本组研究结果表明，女性梅毒患者明显多于男性，胎传梅毒患儿数量也较多，但老年患者群体相对则较少。19~29岁被确诊为梅毒的患者数量较多，该组人群中RPR≥1：8的数量最多，梅毒特异性抗体含量却最低，因此具有相对较强的传染性。在我国，这一年龄段属于生育的高峰年龄，有效治疗和监管的缺乏不仅会增加普通人群的感染几率，还会增加胎传梅毒患儿的数量。因此临床需加强对梅毒孕妇的抗梅毒治疗。经过为期一个月的治疗后，本研究中有6.54%的患者已经梅毒转阴，治疗3个月后则有16.36%的患者转阴，这说明患者经过长期规范治疗已经清除了一定数量的梅毒螺旋体。本研究中，隐性梅毒患者RPR≥1：8例数明显高于一期、二期患者，梅毒特异性抗体的平均含量也较高，但这并不意味着其不具有社会危害性，我们在临床中应尤其重视对隐性梅毒患者的诊断和治疗，避免出现漏诊或误诊。
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论文作者:周娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：梅毒论文; 患者论文; 抗体论文; 螺旋体论文; 统计学论文; 特异性论文; 含量论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;