（四川乐至县人民医院 四川 资阳 641500）
【摘要】目的：探讨应用CT诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法：回顾分析2015年1月-2017年1月我院收治的47例胸腰椎骨折患者的影像学诊断资料，入院后均先后接受X线、CT检查，对两者的检查结果进行比较分析。结果：与手术结果相比，本组患者X线的诊断符合率为74.5%（35/47），CT符合率为91.5%（43例），相比较差异有统计意义（P＜0.05）；CT、X线的影像学表现与手术病理表现相比有差异。结论：在胸腰椎骨折诊断中，应用CT的准确率相对高于常规X线检查，临床价值更显著。
【关键词】胸腰椎骨折；CT；X线
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0199-02
Clinical value of CT diagnosis of thoracolumbar fractures Dai Gangcheng.
The people’s hospital of Lezhi,Sichuan Lezhi,641500
【Abstract】Objective To explore the clinical value of CT in the diagnosis of thoracolumbar fractures.Methods Retrospective analysis from January 2015 to January 2015, our hospital of imaging diagnosis data of 47 patients with thoracolumbar fractures, after admission were successively examined by X-ray, CT, the inspection results of the comparative analysis.Results Compared with the surgical results, this group of patients with X-ray diagnostic coincidence rate was 74.5% (35/47), computed tomography (CT) coincidence rate was 91.5% (43 cases), compared with difference had statistical significance (P < 0.05);There are differences in CT, X-ray imaging findings of coincidence rate .Conclusion Application in the diagnosis of thoracolumbar fractures, accurate rate is relatively higher than that of conventional X-ray CT, more significant clinical value.
【Key words】Thoracolumbar fractures; CT; X-ray
胸腰椎骨折是临床常见的骨科创伤，主要是因为T11～L2椎体在很强大外力影响下出现的椎体后侧终板碎裂导致的骨折[1]。临床上通常是通过X线、CT等影像学技术进行诊断，为深入了解两种诊断技术在胸腰椎骨折诊断中的应用价值，本文对我院近年月诊治的47例胸腰椎骨折患者临床诊断资料进行回顾分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院骨外科2015年1月-2017年1月诊治的47例胸腰椎骨折患者的临床资料，进行回顾性研究。其中，男31例，女16例；27～65岁，平均（34.1±3.2）岁；骨折节段：胸段19例，腰段15例，胸腰段13例。骨折原因：交通意外伤24例，高处坠伤16，意外摔倒4例，其他3例。
1.2 方法
1.2.1 X线检查 应用北京万东科技生产的500mA大型X线机，指导行仰卧位，常规摄取胸腰椎正侧位片，在必要情况下需加摄双斜位片。
1.2.2 CT检查 应用西门子生产的Soma-tom Definition AS型64层螺旋CT机，指导患者行仰卧位，严格按操作程序扫描。应用椎体序列扫描，扫描范围主要是损伤水平内上、下1个椎体，扫描平面和椎管保持垂直，扫描定位相长度在510～600mm，扫描参数：120kv，300mA；层厚2～5mm，螺距1.0～1.5mm。全面观察骨窗、软组织窗，然后进行图像重建，层厚1.0mm，完成后对轴位图像进行处理，再型2D或3D重建图像，应用MPR法。
1.3 统计处理
将本研究数据同意录入Excel整理，再通过SPSS 18.5软件进行统计分析，计量数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 本组患者X线、CT诊断符合率对比
本组47例患者，X线诊断骨折35例，与手术病理诊断符合率为74.5%，CT诊断骨折43例，与手术病理诊断符合率为91.5%，相比差异有统计意义（P＜0.05，χ2=5.114）。
2.2 本组患者X线、CT影像学表现对比
本组患者的X线、CT的胸腰椎骨折影像学表现与手术病理表现对比如表1。
3.讨论
胸腰椎骨折胸大多数是外力作用导致的，是临床常见的骨创伤，最为多见的是脊柱损伤。通常患者的脊椎骨折，易导致脊椎失稳，且会对马尾神经造成压迫而导致脊椎变形，引起背部剧烈疼痛，这给患者患者身心带来很大痛苦。据报道，青壮年发生胸腰椎骨折的原因主要是高能量损伤，老年患者主要是因有不同程度骨质疏松，在外部创伤影响下，易发生神经功能损伤，这使得临床诊治难度增大[2]。所以，及时、准确的诊断是临床有效治疗胸腰椎骨折的关键，同时能为治疗方案制定提供必要参考。
常规X线是临床骨创伤最为常用的一个诊断方法，其具有费用低廉、操作便捷等特点，能有效诊断骨损伤程度及具体节段，但期最大不足就是无法明确骨折具体部位和影响范围。在胸腰椎骨折诊断中，虽然X线片上能显示出椎体骨折情况，但不能有效显示附件骨折，且所显示椎管受累图像不够清晰。而CT能清晰、全面的显示骨折细节，特别是移位骨折片、脊柱后侧结构骨折能有效显示出来，且CT能清楚观察到椎管狭窄情况及椎管形态。通过冠状重建或矢状重建可把脊柱水平向、纵行骨折线、骨折片移动、椎体压缩等表现全面显示出来，且还可检查周围软组织情况，比如：硬膜血肿、椎间盘突出等[3-4]。另外，CT诊断还能清楚地显示出脊柱后侧成分、脱位、小关节绞锁等情况，更好的确定脊柱骨折情况，为临床手术方案的制定提供重要依据[5]。从本研究结果看，X线诊断胸腰椎骨折的符合率为74.5%，CT 诊断达到91.5%，存在显著差异（P＜0.05）；此外，在显示椎弓根间距增宽、附件骨折、椎管狭窄等方面更具优势。
综上而言，在胸腰椎骨折诊断中，X线、CT各具优势，前者的普及性高，操作简单，费用低，但诊断正确率上相对低于CT诊断，在临床实践中，应尽量联合两者诊断，提高诊断准确性。
【参考文献】
[1]刘良峰，严金岗.多层螺旋CT三维重建应用于腰椎骨折诊断中临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,03:492-494.
[2]宋志刚.螺旋CT诊断胸腰椎骨折的诊治观察[J].中国当代医药，2011,10(14):10-11.
[3]田英志.胸腰椎骨折采用X线与CT诊断的价值分析[J].中国疗养医学,2015,10:1081-1082.
[4]臧泉金，郭鲁展，赵凤杰，等.胸腰椎骨折80例X线平片与CT诊断对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,82:131+170.
[5]陈勇华，刘稳棠.研究X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,02:180-181.
论文作者:代钢城
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：腰椎论文; 患者论文; 椎管论文; 脊柱论文; 价值论文; 损伤论文; 率为论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;