周文龙 韩桂全 许敏 吕亮明
潍坊医学院临床医学院 261053
摘要：目的：本文就Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年6月-2015年5月期间收治的拇外翻老年患者76例，本组患者均接受Silver手术联合Akin截骨术，其后比较两组拇外翻老年患者治疗前后的AOFAS评分以及矫正情况。结果：本组患者采用Silver手术联合Akin截骨术治疗后，AOFAS评分以及矫正情况均优于治疗前，经统计学分析后，治疗前后比较存在显著性差异。结论：在拇外翻治疗中采用Silver手术联合Akin截骨术，其治疗效果显著，具有临床应用价值。
关键词：Silver手术；Akin截骨术；老年拇外翻，临床效果
拇外翻在临床中较为常见，且多发病于老年患者，近年来，该疾病的发病中逐年呈上升发展趋势。其主要临床表现为行走困难以及伴有疼痛感，与此同时较易发生骨质疏松[1]。因此，选择合理的手术方法，不仅提高治疗效果，同时降低术后并发症发生率。为此，本次研究活动选择我院自2013年6月-2015年5月期间收治的拇外翻老年患者76例作为本次研究对象，给予所有患者均接受Silver手术联合Akin截骨术，取得了较为理想的治疗效果，现将研究结果和所得数据进行如下汇报。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选择我院自2013年6月-2015年5月期间收治的拇外翻老年患者76例作为本次研究对象，所有老年患者经临床诊断后均被证实为拇外翻。本组76例患者中，男性患者50例，女性患者26例，最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（70.5±6.1）岁。其中48例患者为左侧发病，28例患者为右侧发病。
1.2 方法
待患者入院后，均进行常规检查，如：心电、肺功能、多普勒超声以及实验室检查等，根据检查结果选择手术最佳时间。就糖尿病患者而言，术前注射胰岛素，并控制患者的血糖，其范围不得高于10mmol/L，待完成手术后，继续注射胰岛素，一周后改为口服降糖药。就心脑血管疾病的患者而言，选择适宜的麻醉方法，与此同时，对患者的凝血四项进行复查，未见异常的患者则实施椎管内麻醉或全身麻醉。待麻醉实施完成，选择患者的平卧位，并适当选取是否使用止血带。其后在患者的第一跖趾关节内侧做一弧形切口，并沿着拇指方向进行向后延伸，对跖骨干的皮下组织进行逐层切开，并对内部神经进行探查，做一U形切口。待关节囊瓣形成后，在跖趾关节近侧做一纵行切口，翻转关节囊，这样一来，跖趾关节以及骨赘可以充分显露。其后使用锐利骨刀做一刻痕于骨赘近侧端，待显露骨赘后，扩大跖趾关节的间隙，并切开关节囊和跖骨间的韧带。在趾骨内侧截下楔形骨块，并使用克式针予以固定，待拇外翻得到矫正后，缝合切口，并逐层关闭。
1.3 观察指标
患者本组患者的外翻角、跖间角以及关节固定角的矫正情况，其后采用AOFAS评分系统[2]对患者进行评定，其内容为疼痛、活动度以及功能等。
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1.4 统计学处理
采用统计学软件（SPSS17.0）对本组实验所得数据进行分析和处理，计量资料以均数差±表示，P〈0.05表示组间存在显著性差异。
2 结果
2.1 比较两组拇外翻患者手术前后的矫正情况
本组患者采用Silver手术联合Akin截骨术，外翻角和跖间角存在显著性差异，近侧关节固定角不存在显著性差异，数据详情见表1.
表1 比较两组拇外翻患者手术前后的矫正情况
组别 例数外翻角 跖间角 近侧关节固定角
手术前76 30.72±5.839.71±2.428.82±3.33
手术后76 11.23±3.348.52±2.518.82±3.33
2.2 比较两组拇外翻患者的手术前后的AOFAS评分
本组患者手术前的AOFAS评分较比手术后，存在显著性差异，数据详情见表2.
表2 比较两组拇外翻患者的手术前后的AOFAS评分
组别 例数疼痛 活动度 功能
手术前76 5.52±1.71 12.43±2.7815.97±4.68
手术后76 29.24±8.6315.72±2.4627.66±3.31
3 讨论
由于老年属于特殊人群，因此在手术方法上需合理选择。本次研究中，对拇外翻老年患者实施Silver手术联合Akin截骨术，取得了较为理想的治疗效果。该手术方法可以使患者的外侧骨膜得到完整的保留，同时具有较高的稳定性。与此同时，患者在行走时，起到协同稳定的作用。结合本次实验数据的结果来看，本组患者采用Silver手术联合Akin截骨术较比手术前，外翻角、跖间角以及关节固定角的矫正情况明显优于手术前，AOFAS评分也明显优于手术前，充分说明在拇外翻老年患者治疗中应用Silver手术联合Akin截骨术的优越性和重要性。
综上所述，在拇外翻老年患者治疗中应用Silver手术联合Akin截骨术，其治疗效果显著，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 鲍鲲，李坤，王增涛等.Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：11-13.
[2] 黄宇杰，桂鉴超，蒋逸秋等.改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年拇外翻64例[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：927-930.
论文作者:周文龙,韩桂全,许敏,吕亮明
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 外翻论文; 手术论文; 老年论文; 关节论文; 术前论文; 评分论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;