哈尔滨市第一医院体外冲击波综合治疗室 150000
摘要：探讨体外冲击波治疗对足底筋膜炎患者的止痛效果的分析。86例患者，显效（临床症状消失、站立、行走如常）61例，有效（临床症状消失或明显减轻，但站立、行走超过半小时后足底又感不适）22例，无效（临床症状无变化或虽有减轻，但站立、行走疼痛未减轻）3例。体外冲击波治疗可明显减轻足底筋膜炎引起的疼痛及不适。
关键词：体外冲击波 足底筋膜炎
足底筋膜炎是骨伤科的常见病、多发病，是困扰众多中老年人的高发病率慢性顽固性疾病，其中以痛性跟骨骨刺最为常见，即跟骨结节下跖筋膜附着处生长骨刺，主要表现为起病缓慢，足跟下针刺样疼痛并向前放射，晨起不敢下地行走，活动后缓解，行走后疼痛加重等特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近两年来，我科采用冲击波配合足底按摩治疗足底筋膜炎86例，取得了较满意的效果现报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
86例均为我科患者。其中：男性３２例，女性54例；年龄４２～68岁，平均５５岁。病程：１个月～2年，平均12个月。
１．２诊断标准
辅助检查：Ｘ线显示患足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺形成，少部分患者无骨刺形成。临床症状：足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。查体：让患者足伸平时，患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜像弓弦一样在足弓处可清楚摸到。
２ 方法
冲击波治疗采用德国多尼尔Compact Delta II体外冲击波综合治疗机，治疗能量设定为a-c能级，冲击次数设定为2500次，冲击频率设定为90-110次/分。采用固定加移动法，将跟骨结节固定于水囊冲击1800次，然后在探头上使患肢沿跟骨结节至各趾之间方向，做均匀的往返移动，冲击700次。每周治疗１次，4次为１疗程。
３ 结果
86例患者，显效（临床症状消失、站立、行走如常）61例，有效（临床症状消失或明显减轻，但站立、行走超过半小时后足底又感不适）22例，无效（临床症状无变化或虽有减轻，但站立、行走疼痛未减轻）3例。
４ 讨论
体外冲击波碎石术已广泛用于尿路结石等的治疗，而足底筋膜炎的病变位置主要是跟骨结节处，即足底跖腱膜和跖长韧带的跟骨起点处［１］。由于长时间站立、长途步行、长跑竞走、负重行走等，使足底筋膜、趾短肌等在跟骨结节附着处反复牵拉、劳损发生粘连挛缩等无菌性炎症［２］，久而久之，逐渐纤维化、钙化形成跟骨骨刺，嵌压或刺激跟前神经而产生足跟痛［３］。近年来，国内外有学者对体外冲击波治疗足底筋膜炎的疗效予以肯定，这对中老年跟痛症患者尤其是合并其他疾病而不宜手术患者带来了福音。冲击波对解除疼痛和改善功能的治疗机制尚不完全清楚。但冲击波的机械效应和热效应、生物效应，活化成骨细胞核间充质细胞，促进成骨细胞增殖与分化，松懈组织黏连，可以使局部血液循环加快，新陈代谢加速，改善组织缺血缺氧状态，通过对足底筋膜产生“微细按摩”及热作用达到软化瘢痕、松解粘连、缓解挛缩、降低肌张力、减轻或缓解疼痛，达到治疗目的。
体外冲击波治疗是一种非侵入性的治疗技术，适用于治疗四肢及骨关节疼痛的患者，该疗法具有患者不必住院，治疗后患者疼痛明显降低、无副反应、治疗风险低于外科手术、治愈率高等特点［4］。体外冲击波治疗是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗法由于包括足底筋膜炎在内的各种骨病的发病率较高，冲击波在此领域发挥的作用将会越来越大，因此，对冲击波治疗此类疾病适合临床推广使用。
参考文献：
[1]邵水金．实用躯体解剖学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００６：１３９．
[2]谭冠先．疼痛诊疗学［Ｍ］．２版．人民卫生出版社，２００６：１４８．
[3]黄开斌，胡贤荒．中国针刀学［Ｍ］．北京：世界医药出版社，２０００：４０６－４０７．
[4]范晚洁，李华，李红，等.骨科体外冲击波治疗法应用体会［J］．护理研究，2011，25（12）：3255
论文作者:侯晓峰,李宝骥,赵晓虹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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