中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨在亲属活体肾移植手术中实施全程优质护理的临床疗效。方法：选取我院肾内科2017年度期间收治的54例肾移植患者作为研究对象，按照随机原则分为两组，每组各27例患者，其中对照组予以常规护理，试验组在常规的基础上加强全程优质护理；通过比较两组患者护理前后的血清学结果、生活质量行回顾性分析。结果：护理后的血清生化指标水平比护理前明显有所改善，且试验组比对照组改善更为明显，及护理后的生活质量各指标评分均要高于护理前，且试验组的生活质量各指标评分均要高于对照组。结论：对需行亲属活体肾移植手术的患者实施全程优质护理，不仅能显著改善患者的血清生化指标，还能提高患者的生活质量，值得临床进一步应用。
【关键词】亲属活体肾移植；常规护理；全程优质护理；血清学结果；生活质量
肾移植是指将健康者的肾脏移植给有肾脏性病变并丧失肾脏功能的患者，目前利用肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的最佳治疗方式，而决定肾移植手术是否成功的主要因素是供肾的来源；据相关研究表明，活体供肾的临床效果会显著好于死者供肾，其存活率更高[1]，但在实际操作中，肾移植手术风险较大，术后并发症较多，因此在整个手术流程中实施全程优质护理显得尤为关键。全程优质护理是一种主要以人为本的优质护理服务模式[2]，往往通过扎实的基础护理，从而改善细节，对患者的生理、心理均实施全方位护理。本文也旨在分析对亲属活体肾移植手术的患者实施全程优质护理模式的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院肾内科2017年度期间收治的54例肾移植患者作为研究对象，按照随机原则分为两组，每组各27例患者；且所有患者均需符合肾移植的临床指征、择期手术，排除存在肝、肾等器官性疾病的供体。其中，对照组男性患者19例，女性患者8例，年龄在33-67岁之间，试验组男性患者17例，女性患者10例，年龄在31-66岁之间，且两组患者在年龄、性别上均无差异，无统计学意义。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，试验组在常规基础上加强全程优质护理，主要包括：①建立健康档案，对受试患者的相关病史资料进行归档分类，对患者的肾移植情况进行评估，根据患者的脱水量、营养状况、并发症发生情况及体质量的增长结果调整护理方案，同时协助患者做好术前各项检查、血型及HLA配型等。②加强心理指导，由于受者在移植前的心理反应也会影响到移植的成功率，因此应多鼓励患者战胜疾病的信心，可用通俗易懂的语言向患者解释肾移植治疗的益处和治疗周期，对出现的心理精神方面的问题应及时予以开导处理，鼓励其多参加体育或社会活动，加强与病友或医护人员的交流，消除恐惧感。③用药、饮食指导，嘱咐患者进食适量的蛋白、高维生素、低盐的饮食，以增强其抵抗力；有用药需求的患者应遵医嘱服用预防性应用抗生素及免疫抑制药物；并指导其正确服用药物的方法和次数，以及用药期间的饮食禁忌，宜清淡、忌辛辣刺激性食物。④监护护理：注意适时监测患者的体重和24小时的出入量，并观察尿量、颜色及性状的变化，监测患者的血压、心率呼吸，查看是否有电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。⑤出院指导及健康教育：达到出院要求的患者应嘱其后续应做好防寒保暖措施，注意休息，增加营养，并需终身服用免疫抑制药物，指导病人掌握正确的服药方法及剂量，同时加强预防与治疗感染，保护移植的肾脏免受外界的伤害，可进行适当的锻炼，以提高机体的抗病能力，以及定期复诊。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的血清生化指标水平变化；（2）采用SF-36（中文版）量表进行评估，共8个维度，总得分越高，健康状况越好[3]。
1.4统计学方法
采用统计分析软件SPSS19.0对所获数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用t 检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1通过下表可知，护理后的血清生化指标水平比护理前明显有所改善，且试验组比对照组改善更为明显，差异显著；详见表1.
2.2见下表可知，护理后的生活质量各指标评分均要高于护理前，且试验组的生活质量各指标评分均要高于对照组，详见下表2。
3.讨论
一般来讲，肾移植是治疗慢性肾功能不全或衰竭最为理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期的患者，均可进行肾移植治疗[4]，但目前普遍存在肾源稀少的情况，因此为了提高肾移植的存活率，临床在选择供体和受体时必须严格筛选，一般需从病情、原发病的种类及年龄等方面考虑。本文主要是进行亲属活体肾移植，这加大了肾移植的成功率，但因此类手术具有难度大、情况复杂、排异等特点[5]，因此在整个手术流程中实施全程优质护理尤为重要，而通过本次试验也可得知，对需进行亲属活体肾移植手术的患者，其心情、术前身体状况等均会影响移植手术的成功率[6]，因此需加强心理指导、监护护理等工作，而本文中肾移植患者经过全程优质护理后，其血清尿素、肌酐的水平均要比护理前要有所改善，且优于常规护理，同时还能有效的改善患者的生活质量，因此值得推广应用。
参考文献：
[1]李磊.临床路径和整体护理在亲属活体供肾者围手术期护理中的应用[J].医学信息，2016，29（9）：219-220.
[2]姚复英，李鹏.全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，51（3）：111-112.
[3]冯瑞，刘颖丽，王平侠.个体化心理干预对乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1441-1442.
[4]金宗兰，廖贵益，杨巧兰，等.亲属活体肾移植供体术后生活质量及心理状况随访研究[J].护士进修杂志，2016，31（19）：1730-1732.
[5]潘春莉.亲属活体肾移植病人手术后的心理特点及护理[J].河北医药，2010，23（10）：794-795.
[6]杨铁，丁寿宁，熊烈.老年活体亲属供肾移植供体围术期并发症及效果研究[J].世界临床医 学，2016，10（24）：28-29.
论文作者:尹东方
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 肾移植论文; 活体论文; 亲属论文; 生活质量论文; 手术论文; 全程论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;