摘要：目的：探讨运动处方在提高化疗病人运动耐力中的作用。方法：选择2013年6月-2014年12月80例肿瘤化疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组在化疗疗程结束后行常规出院指导，观察组指导病人执行个性化的有氧运动处方。分别于出院前、随访3个月后测定6MWT、运动后HR及动脉血乳酸（LA）含量，比较两组心理症状。结果：观察组6MWT高于对照组，运动后HR及LA显著低于对照组（P<0.05）；随访3个月，观察组患者SCL-90量表各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:运动处方能提高化疗病人的运动耐力，改善其不良心理状态。
【关键词】：化疗；运动处方；运动耐力；心理状态
【中图分类号】R552 【文章标识码】A
化疗是肿瘤治疗的方法之一，化疗药物的副作用可引起病人恶心呕吐、食欲衰退、疲劳加剧等症状；另外实验室数据显示，化疗后病人的血细胞明显降低，其中红细胞、白细胞数量及血红蛋白的含量下降极为显著，严重者影响肿瘤病人的运动耐力和生活质量【1】。有氧运动能刺激骨髓造血机能，促进红细胞及血红蛋白的生成，提高红细胞携氧能力，可改善心肺功能。本院对化疗后出院病人开出运动处方，并监督运动处方的执行，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月-2014年12月期间，在我院住院接受化疗的80例肿瘤患者纳入研究。入选者年龄38-73岁，平均（47.58±10.49）岁；男48例，女32例；预计生存期在6个月以上，并根据肿瘤类型行标准方案根治术和化疗。排除合并运动神经系统相关疾病、严重心肝肾功能不全、不耐受化疗及不愿参与者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、肿瘤类型、预计生存时间等资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2方法
对照组出院时进行化疗后常规指导，观察组根据病人的营养、体力、耐力制定个性化的运动处方，指导患者在出院后进行积极的有氧运动，具体措施如下：
（1）制定运动处方
综合评估病人化疗后血细胞水平、心肺功能及疲劳程度，结合病人年龄、体质、营养及家庭婚姻状况，为病人制订个性化的运动处方。以有氧运动为主，运动形式包括慢走、上下楼梯、散步、做团体操、打太极拳等。根据病人运动后有无心慌、心悸、疲劳感，结合心率、血压变化为患者制定运动频率和强度，开始运动时间15-20min/次，循序渐进，以运动后不感到心慌、腿部肌肉不感到酸胀为度，逐步增至运动时间到30-45min，每周3-5次。
（2）实施运动处方
运动宜在饭后1-2h进行，准备3-5min后,选择适宜的运动方式。早期运动宜在护理人员或家人的陪伴下进行，先在病情走廊、楼梯上活动，如运动过程中出现胸闷、心慌、恶心、呕吐等不适，则立即停止运动，就地休息，如症状不缓解则给予给氧、输液处理【2】。出院时教会病人病人心率、脉搏的测量方法，在每次运动后计算步行距离和心率，评估运动耐力的改善情况。护理人员定期电话随访，询问运动处方执行情况，鼓励病人居家期间按时、规律进行运动，并嘱病人家属加强督促。
1．3评价指标
（1）运动耐力
分别于出院前及出院后随访3个月，采用定量负荷运动试验 (6min步行实验) 测量6min步行距离（6MWT），并测定运动后心率及动脉乳酸（LA）浓度。本研究选用日产SYS—MEX血气分析仪及血细胞分析仪测定动脉乳酸（LA）浓度。
（2）心理状态
随访3个月，采用心理症状自评量表(SCL-90)评估两组心理状态[3]。SCL-90量表包括10个因子，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，即考虑筛选阳性。分值越高，表示心理健康状况越差。
1．4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，6MWT等计量资料（±s）表示，行t检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者6MWT、运动后HR及LA比较
出院前，两组病人6MWT、运动后HR及LA比较无差异性（P>0.05）；出院后随访3个月，两组指标均有所改善，观察组6MWT高于对照组，运动后HR及LA显著低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）(见表1)。
表1两组出院前后6MWT、运动后HR及LA比较（±s）
3讨论
近年来，随着环境及食品污染的日益严重，肿瘤的发病率也越来越高。由于大众对防癌知识认知不足及防癌意识的缺乏，或肿瘤起病隐匿、症状不明显，导致部分患者发现时即诊断为晚期肿瘤，失去了手术切除的最佳时机。化疗是保守治疗肿瘤及辅助外科治疗恶性肿瘤的手段之一。肿瘤生长过程中消耗了机体大量的营养物质，肿瘤根治术的打击、辅助化疗治时化疗药物的不良反应均可使患者出现心慌、气短、血细胞减少、癌性疲劳感增强和运动耐力下降症状，严重影响肿瘤病人的生活质量。
现代医学研究证实，持续性的有氧运动能提高化疗病人的运动耐力[4]。本研究中为化疗后制定个性化的运动处方，根据化疗病人的年龄、营养、喜好指导其进行相应的有氧运动，并定期进行电话随访，将化疗后运动处方的执行从医院病情延伸至居家康复中，极大地提高了运动处方的执行依从性。结果显示，观察组6MWT高于对照组，运动后HR及LA显著低于对照组。另外患者在运动过程中能结识更多的病友，由此获得社会支持的途径增多，体力的恢复和社会参与度的提高能有效改善化疗病人的负性情绪【5】。本研究中观察组患者SCL-90量表各维度评分均低于对照组，由此可知，运动处方能提高化疗病人的运动耐力，改善其不良心理状态。
参考文献
[1]李玉翠.社区群体康复对老年食管癌术后化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].中华老年医学杂志,2014,33(06)：616-618.
[2]谭思沽，刘洵．健康评价与运动处方[M]．天津：天津科学技术出版社，2006：76-77.
[3]王向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[J].北京，中国心理卫生杂志社，1999:31-35.
[4]阎玲.有氧运动对乳腺癌患者化疗期间贫血影响的护理研究[J].护士进修杂志,2010,25(10）：898-899.
[5]黎秋霞，甘海洁 ，罗雪红. 系统性护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用的系统评价[J].中华现代护理杂志，2015，02：129-133.
论文作者:赵夕岚
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：病人论文; 处方论文; 耐力论文; 患者论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 有氧运动论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;