刘燕 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院口腔科 四川成都 610100
【摘 要】目的：探究热牙胶根管充填技术对下颌第二磨牙C 形根管充填效果。方法：选取30 个为C 形根管的离体下颌第二磨牙，将其随机分为对照组和治疗组，每组15 个。对照组采用常规性测压技术，实验组采用热牙胶垂直加压充填技术，对两组填充效果进行比较分析。结果：在本次研究中，治疗组中显效样本12 个，总有效率为80%，对照组中显效样本10 个，总有效率为66.7%。两组比较结果有明显的差异，因此具有统计学意义（p＜0.05）。治疗组平均渗入长度为（2.56±0.25）mm，对照组组样本平均渗入长度为（1.24±0.25）mm，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：热牙胶根管充填技术具备良好的物理性能，完全填充后会产生一定的积极影响，本身具有安全性高、术后不良反应少等特点，值得临床推广应用。
【关键词】热牙胶根管充填技术；下颌第二磨牙C 形根管填充；填充效果【中图分类号】R314.261【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-022-02【abstract】 objective：to explore the thermal teeth root canal filling technology of mandibular second molar c-shaped root canal fillingeffect.Methods：selecting 30 for c-shaped root canal in vitro mandibular second molar，it were randomly divided into control group and treatment group，15 in each group.Control group using conventional pressure measuring technique，the experimental group adopts thermal tooth gum vertical pressure fillingtechnology，the comparative analysis to two groups of filling effect.Results：In this study，12 samples were markedly improved in treatment group，the totaleffective rate was 80%，in the control group 10 samples were markedly improved，the total effective rate was 66.7%.Comparison results the two groupshave significant difference，thus has statistical significance（p < 0.05）.Treatment group average infiltration of length（2.56 + 0.25）mm，controlled waysample average infiltration of length（1.24 + 0.25）mm，two groups of comparison results have obvious differences，statistically significant（p <0.05）.Conclusion：heat the teeth root canal filling technology has good physical properties，will produce certain positive impact after fully populated，itselfhas the characteristics of high safety，less postoperative adverse reactions，worthy of clinical popularization and application.
C 形根管是融合在牙根中的根管系统，存在于口腔上下磨牙及侧磨牙中，大约在12-13 岁会出现第二恒磨牙，下颌第二恒磨牙是龋病的好发牙齿，特别当第三恒磨牙近中阻生，常会造成第二恒磨牙与第三恒磨牙之间邻接面食物嵌塞，下颌第二恒磨牙远中面继而发生龋损，严重者需进一步作牙髓治疗。在后续治疗过程中必须根据磨牙形式确定治疗形式。治疗牙髓病和根尖周病应用最广泛的就是根管治疗形式，基于根管充填形式的特殊性，在后续治疗过程中需要结合具体步骤的变化，根据根管实际变化形式，确定合理有效的填充方式。在本次研究中将选取30 个为C 形根管的离体下颌第二磨牙，将其随机分为对照组和治疗组，每组15 个。对照组采用常规性测压技术，实验组采用热牙胶垂直加压充填技术，对两组填充效果进行比较分析。
具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料在本次研究中，选取30 个为C 形根管的离体下颌第二磨牙，将其随机分为对照组和治疗组，每组15 个。所有样本均符合临床诊断标准，经有效的诊断方式确定其为不可复发性牙髓炎。患者不存在严重的系统性疾病，能接受根管治疗。
1.2 充填方式对照组采用常规性测压技术，实验组采用热牙胶垂直加压充填技术，具体充填方式如下：
1.2.1 进行系统的清洗和检查首先要及时除掉患牙表面的牙石杂物和软组织，彻底清洗结束后，要用5.25%的 NaClO 溶液进行浸泡，时间在半个小时左右，而后将其放置于09%的生理盐水。所有样本必须进行检查，清洗结束后用 8 号不锈钢 K 锉探查根管，将其置于显微镜下观察。直到在根尖；平面上能看到K 锉尖端为止，在检查过程中要及时对橡皮垫进行测量，适应检查形式的要求[1]。
1.2.2 根管预备根据临床研究形式的要求，需要应用Protaper 根管器械预备。首先使用 8 号 K 锉作为初尖探测管，将其作为疏通根管。为了达到理想的测量效果，必须做好准备工作，采用2 ml 5.25%的 NaClO 溶液和 0.9%生理盐水交替反复冲洗。预备完成后，均使用赛特力超声综合治疗仪进行根管荡洗[2]。
1.2.3 根管充填在具体控制过程中热牙垂直充填形式符合现有临床医疗形式的要求，要根据实际实际情况，按照固定的流程进行。首先要选择主尖，长度大约在0.5-1mm，基于尖端的特殊性，必须剪去适当量的尖端，其次要选择合适的 System B-ObturaⅡ系统的携热器和手持垂直加压器，在并及时对糊剂进行调和，采用螺旋输送带将适量的糊剂推进到根管内部，使其均匀的涂在整个管壁上，合理应用胶管携带方式，适应现有填充形式的要求。携带的热器要达到理想的温度控制标准，进入到根管后，需要应用加热抢进行注射，满足根管回填形式的要求[3]。
1.2.4 具体充填形式在具体控制过程中要明确试剂导入时间和导入形式，将糊剂均匀的涂抹在管壁上，停留些许时间后，将其插到测压器控制的深度，反复操作结束后用根管塞紧充实[4]。
1.2.5 评价指标基于现有实验程序的特殊性和复杂性，实验结束后，必须及时对标本进行填充，将其放置于无菌生理盐水棉球的密闭性器皿中，将温度调至37℃，放置一个星期。等到材料完全凝固后，要及时将其取出，进行渗漏检测。最后要对根管充填时间进行比较分析[5]。
1.3 临床诊断标准在本次研究中以本院自制的诊断形式为标准，有效：经过X 片显示，患者不良症状得到缓解，咬合功能恢复正常。有效：患者不存在严重的不良反应，病情得到一定的缓解。经过X 片检查，显示根尖周病变消失，或根尖周病变骨密度增高。无效：患者主观症状没有得到缓解，病情越发严重。总有效率指的是显效样本个数[7]。
1.4 统计学方法在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0 对统计的数据进行处理，计量资料采用t 检验，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义。
2.结果在本次研究中，治疗组中显效样本12 个，总有效率为80%，对照组中显效样本10 个，总有效率为66.7%。两组比较结果有明显的差异，因此具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表一：表一 两组患者治疗效果比较分析
3.讨论
针对C 形根管填充的特殊性，在临床研究中必须根据实际情况采取有效的填充方式。常规性填充形式和热牙胶根管填充形式存在本质性的差异，要结合充填技术的具体形式，做好常规性处理流程。
根管治疗技术涉及到的影响因素比较多，医护人员必须对患者进行详细的检查，明确基础性处理流程，保证填充形式的合理性。在实践中该技术形式主要是通过清创和机械治疗的形式，及时对患处杂质进行清除。同时采用密实性填充形式，促进患处周边病变的愈合，避免出现再次感染的情况。规范性的治疗形式能保证根管的密实性，能有效的降低细菌数量，为后续治疗奠定基础。如果在操作过程中存在封闭形式不严谨的情况，则会出现微生物新陈代谢失调的情况，进而出现根管渗漏的情况。基于现有设计形式的特殊性，在后续控制和应用阶段，必须对渗漏形式引起重视，不管是尖渗漏或是冠方渗漏，其大小均能直接反映根管的封闭状况，而导致根管治疗失败的关键因素之一就是根充后微渗漏。如何有效防止微渗漏已成为当前临床医学研究的重要领域[8]。
其次必须对渗漏情况进行检查，基于燃料渗入法的特殊性，在细菌学检验过程中由于现有检查形式和手术类型不同，会存在燃料无法及时渗透的情况。在临床研究中可以采用线性测量的形式，及时对测量燃料渗入度进行分析，进而确定颗粒的大小。下颌第二磨牙C 形根管受到分支管的影响，会出现变异的情况。因此在实践中必须结合实际情况。确定合理有效的分区，避免出现根管设计不合理的情况，长此以往会出现严重的渗漏情况。基于不同填充形式的特殊性，在后续研究过程中必须明确临床指标控制形式的要求。根管治疗和预后管理形式有一定的影响，基于解剖技术的特殊性，在后期填充过程中要明确功能分区，结合根治形式的要求，采取有效地处理措施。如何实现致密的根管三维充填，防止根管微渗漏，从而有效提高 C 形根管治疗的成功率，是当前临床研究中的重点所在。临床医护人员必须结合样本实际情况，不断提升临床治疗效果。当前随着充填技术的不断提升，为了达到理想的填充效果，必须根据实际情况确定更换形式。热牙垂直加压充填技术通过充填时加热牙胶，同时起到改变物理性能的作用，保证根管设计形式的合理性。在临床研究中由于根管充填形式涉及到的干扰因素比较多，必须以保证密闭性为基础，不断增强其流动性，尽量满足根管充填形式的要求。在临床探究中要根据根管填充形式的趋势，明确组织相容性，进而提升临床填充效果。工作人员要了解基础性填充形式，结合样本具体设计形式的要求，选择合理有效的填充形式，为后续治疗减少消极影响。
在本次研究中，治疗组中显效样本12 个，其总有效率为80%，对照组中显效样本10 个，总有效率为66.7%。两组比较结果有明显的差异，因此具有统计学意义（p＜0.05）。治疗组平均渗入长度为（2.56±0.25）mm，对照组组样本平均渗入长度为（1.24±0.25）mm，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。说明热牙胶本身具有良好的封闭能力，能不断减少尖部渗漏情况，进而提升根管治疗效果。
综上所述，热牙胶垂直加压形式效果明显，能减少临床不良反应，降低充填牙和根管之间的距离，因此值得临床推广和应用。
参考文献：[1]格根塔娜，张颖.机用镍钛根管预备和热牙胶根管充填方法用于下颌第二磨牙C 形根管的疗效研究[J].内蒙古医学杂志，2009，08（12）：190-291.[2]许帮明.热牙胶根充技术治疗下颌第二磨牙C 形根管的效果分析[J].基层医学论坛 2015，12（02）：690-694.[3]宋亚玲，闫萍，边专.三种充填方法对下颌第二磨牙C 型根管充填效果的实验研究[J].全国第三次牙体牙髓病学临床技术研讨会论文汇编，2009，05（15）：280-281.[4]黎石坚，陈燕，陆兆威，罗菊芬，李民冬.声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C 形根管的观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，14（02）：450-452.[5]王志龙.热牙胶垂直加压充填法应用于下颌第二磨牙c 型根管治疗的临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，14（03）：340-342.[6]周艳勤.根管治疗难度评估系统的改良及其在牙体牙髓科初级医生中应用的初步研究[J].重庆医科大学，2012，03（15）：156-158.[7]齐鲁，王星，吴佩玲.三种根管充填方法对下颌第一前磨牙根尖区侧枝根管充填效果的实验研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，13（02）：340-344.[8]李东方，姚心韵.两种桩核在重度缺损下颌第二磨牙C 形根管修复中的应用[J].江西医药 2015，20（01）：370-372.作者简介：刘燕，女，汉族，1979 年4 月，籍贯：上海，学历：本科，职称：主治医师，主要研究方向：口腔全科。
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：形式论文; 磨牙论文; 下颌论文; 样本论文; 将其论文; 技术论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;