江西省人民医院 骨一科 330006
摘要：目的：探讨脊柱创伤患者经微创治疗术后的疼痛及并发症的临床效果。方法：将我院2014年1月至2017年1月的150例脊柱创伤患者随机分为两组，即对照组和实验组，对照组采取常规治疗，而实验组采取微创治疗术，观察并分析患者的手术时间、出血及术后并发症情况、疼痛评分。结果：实验组的手术时间、出血量、疼痛评分及术后并发症情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对脊柱创伤患者实施微创治疗术能够显著提高临床疗效，减少脊柱创伤患者的疼痛及并发症，值得在临床中实施和推广。
关键词：微创治疗术；脊柱创伤；疼痛；并发症
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of pain and complication after minimally invasive treatment of patients with spinal trauma. Methods：150 patients with spinal trauma from January 2014 to January 2017 were randomly divided into two groups：control group and experimental group. The control group was treated with routine treatment. The experimental group was treated with minimally invasive treatment. Analysis of the patient's operation time，bleeding and postoperative complications，pain score. Results：The operation time，bleeding volume，pain score and postoperative complications were better in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The minimally invasive treatment of patients with spinal trauma can significantly improve the clinical efficacy，reduce the pain and complications of patients，it is worth in clinical practice and promotion.
Key words：minimally invasive treatment；spinal trauma；pain；complication
脊柱损伤[1]主要是通过外力打击造成的，常见的几种损伤有软组织破裂、神经受损等。针对这种损伤，最常见的方法是常规治疗，但是它易造成患者创伤大、术后难以恢复等缺陷，严重干扰患者的正常生活，降低生活质量。随着微创治疗在临床的应用，它不但可以减少患者的疼痛及并发症，而且可以减少患者的治疗费用。因此，我们通过此次研究，探讨分析微创治疗术对脊柱创伤患者的疼痛及并发症的临床效果，具体的研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2014年1月至2017年1月的150例脊柱创伤患者，整个研究过程需患者签署知情同意书。通过对入选患者随机分组，分为实验组75例和对照组75例。对照组中，男性患者38例，女性患者37例，他们的年龄范围为15-65岁，整体平均年龄40岁。实验组中，男性患者38例，女性患者37例，他们的年龄范围为12-68岁，整体平均年龄40岁。在身体状况、男女比例、年龄方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。
1.2临床标准
1.2.1临床纳入标准[2]（1）在参与本次研究前，所有的患者在一个月内除了常规治疗未进行其它治疗；（2）愿意服从此次研究的患者。
1.2.2临床排除标准[3]（1）参与此次研究的患者患有传染病；（2）肾功能不全者以及肝功能不全者；（3）处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；（4）对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者。
1.3治疗方法 对照组采取常规治疗，而实验组采取微创治疗术。所有患者在治疗之前要进行全身麻醉。对照组经伤口定位后，与中间部位切口，逐层剥开皮肤至外侧关节处，保证术野清晰，将骨折处复位后进行缝合；实验组经伤口定位后，在椎弓根外侧处作小口切割，将最长肌与多裂肌剥离至软组织处，确保受伤部分暴露在视野当中，将椎弓根植入受伤部位进行复位处理，复位后进行缝合。
1.4观察指标 手术过程中，记录患者的手术时间、出血量。术后，比较患者的疼痛程度，这主要通过VAS及NRS量化。观察是否有并发症：术后感染、运动障碍、抵抗力下降，并做好记录。
1.5统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组的手术时间、出血量、疼痛评分及术后并发症情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见下表：
3讨论
目前，随着现在人群的不断聚集，社会活动的日趋广泛，脊柱损伤的可能性越来越大[4]。脊柱损伤主要是人体结构性损伤，它包括神经损伤、软组织破裂、骨质结构撕裂。脊柱损伤的发生与我们的日常生活密切相关。如果我们生活中不注意防范安全，那么很容易导致脊柱受伤，比如说车祸、高层坠落、酗酒等情况。脊柱受损并不是单一部位的损害，而是多个部位的交叉重叠、相互作用，是一种典型的多发伤类型[5]。这种多发伤如果处理不当、治疗不合理，将会严重威胁患者的生命安全。之前，对于脊柱损伤的患者，我们主要采取传统的治疗术，随着现在医疗技术的不断创新，微创技术的优越性越来越明显。传统的技术对术野要求很高，导致切口很大，加重了患者的痛苦，但是微创治疗可以将周围的组织损坏降到最低，微创治疗术[6]也因此得到医学界的一致好评。它的这种微创性，在最大程度上保留了患者身体的完整性，患者不会因为身体的大疤痕而失去自信。据调查显示，接受传统治疗的患者，在忍受巨大伤痛的同时，由于身体的疤痕而产生了自卑心理，焦虑、抑郁等状况愈发严重，有的人因为自卑放弃了学业、放弃了工作，甚至有的人会选择结束生命[7]。这一系列自卑、失落情绪的来源不只是疤痕本身还有身边人异样的眼光和冷嘲热讽。所以，我们应用微创治疗术，在减少患者伤口的同时，减少他的伤痛和自卑感，也间接性的保护他不被周围人群嘲笑。微创治疗术的顺利实施，不仅需要各位患者的配合，更需要各位医生的共同努力，为此我们提出两点要求：第一，所有参与诊断的医生必须要端正自己的工作态度，要仔细、认真、耐心为病人诊断，精神注意力要高度集中，不能有丝毫闪失；第二，所有参与诊断的医生必须要有熟练地操作技术，这种专业素养的提升可以借助外院进修或者临床实践。微创技术之所以在临床上取得良好效果，离不开医生的熟练操作和严谨的工作态度。
此次研究选取我院150例脊柱创伤患者，使对照组采取常规治疗，而实验组采取微创治疗术，观察并分析患者的手术时间、出血及术后并发症情况、疼痛评分。实验结果表明：实验组的手术时间、出血量、疼痛评分及术后并发症情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对脊柱创伤患者实施微创治疗术能够显著提高临床疗效，减少病患的疼痛及并发症，值得在临床中实施和推广。
参考文献：
[1]Kucharíková，A.，Schreiberová，A.，Závodská，M. et al.Repeated Baclofen treatment ameliorates motor dysfunction，suppresses reflex activity and decreases the expression of signaling proteins in reticular nuclei and lumbar motoneurons after spinal trauma in rats[J].Acta Histochemica：Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2014，116（2）：344-353.
[2]Bertelli，J.A.，MendesLehm，V.L.，Tacca，C.P. et al.Transfer of the distal terminal motor branch of the extensor carpi radialis brevis to the nerve of the flexor pollicis longus：An anatomic study and clinical application in a tetraplegic Patient [J] Neurosurgery，2012，70（4）：1011-1016.
[3]王文君.脊柱创伤合并脊髓损伤的38例临床治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（19）：43-43，22.
[4]连文.脊柱脊髓损伤术后早期并发症的预防及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（11）：53-53，48.
[5]Efficacy and complications of open and minimally invasive surgery in acute Achilles tendon rupture：a prospective randomised clinical study--preliminary report.[J].International Orthopaedics，2013，37（4）：625-629.
[6]何飞平.脊柱结核分别行微创手术和传统手术治疗临床对比研究[J].医学信息，2014，（31）：98-99.
[7]刘燕，郝晓霞.微创椎间孔镜下治疗腰间盘突出手术的手术配合及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（23）：82-82.
论文作者:龚飞鹏,龙智生,李宇旭,伊杰, 扶流祥,陈钢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 脊柱论文; 并发症论文; 微创论文; 实验组论文; 创伤论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;