祁涛
（河南省平煤神马医疗集团总医院 467099）
【摘要】目的 探讨老年患者发生皮质下动脉硬化性痴呆的临床诊断及其临床治疗。方法 回顾性分析我院收治的73例皮质下动脉硬化的老年痴呆患者的临床资料，按照患者治疗意愿随机分为两组，其中甲组患者32例给药喜得镇-海特琴片，乙组患者41例，在给药喜得镇-海特琴片联合盐酸吡硫醇片，比较两组患者给药一段时间后的临床治疗效果。结果 甲组患者用药后总的有效率为65.6%，乙组患者总的有效率为82.9%，比较p<0.05,说明两组药物治疗效果方面存在显著差异，且差异具有统计学意义。结论 喜得镇-海特琴片联合盐酸吡硫醇片给药治疗老年皮质下动脉硬化的痴呆患者具有较好的临床治疗效果，且副作用下，值得临床上推广应用。
【关键词】皮质下动脉硬化 老年痴呆 临床疗效
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0156-02
皮质下动脉硬化性痴呆是皮质下动脉硬化性脑病的一种临床表现，病变部位主要在皮质下血管周围，具有进行性病变特点。一般在患者的小动脉深部硬化的基础上，大脑半球表现为脑白质弥漫性脱髓鞘病变，通常在老年患者中较为多见，尤其是男性老年患者，其发生与患者患有动脉粥样硬化或高血压关系密切[1]。笔者就我院收治的73例皮质下动脉硬化性老年痴呆患者的临床治疗资料进行分析，其中给药双氢麦角碱联合艾芬地尔共同治疗老年痴呆疗效好，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2010年1月～2013年2月收治的皮质下动脉硬化引起的老年痴呆患者73例，其中男性患者为65例，女性患者为8例；年龄为59～83岁，平均为72.3 2.3岁；病程4天～数年；其中37例为门诊患者，36例为住院患者；大多数患者起病缓慢，逐渐加重。所有患者均存在不同程度的进行性智力减退、记忆障碍、言语不清、神经体系统反复出现局灶体征。临床特点以步态障碍、智力减退、口齿不清、吞咽困难、尿失禁以及饮水呛咳等。
1.2方法 甲组患者给予双氢麦角碱药物治疗，喜得镇-海特琴片（天津华津制药有限公司生产，国药准字H10910054）口服，2mg/次，3次/d，一般在饭前服用，连续用药2个月。乙组患者给药在甲组患者给药基础上给予盐酸吡硫醇片(又称盐酸吡硫醇片，广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020778)，口服0.2g/次，3次/d,连续用药2个月。两组患者用药停止后，按照患者的临床症状及体征表现评价其治疗效果。
1.3评价标准 治愈：患者语言功能得以恢复，尿失禁消失，记忆力得到恢复，智力得到改善等临床症状及体征得到极大改善甚至完全恢复正常状态；有效：患者的语言功能障碍、尿失禁、记忆力、智力等症状及体征均得到改善；无效：患者的语言功能障碍、尿失禁、智力及记忆力等临床症状和体征没有得到改善，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计处理 将笔者在实验患者治疗过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理、分析。其中计数资料采用卡方检验进行处理。若检验结果p<0.05,说明两组患者治疗效果之间存在差异，且差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过一段时间药物治疗后的临床疗效进行分析，其中甲组4例患者治愈，17例患者有效，总的有效率为65.6%；乙组患者11例治愈，23例有效，总有效率为82.5%。两组患者总有效率比较存在显著差异（p<0.05）。故乙组患者的临床治疗方案效果明显优于甲组治疗方案。具体结果见下表1：
表1 73例皮质下动脉硬化性老年痴呆患者的临床治疗效果比较（例，%）
3 讨论
皮质下动脉硬化性老年痴呆是常见的小血管性痴呆，主要以脑室周围白质以及皮质下的广泛性脱髓鞘病变类型，常常伴发增生星型胶质细胞、多发性腔隙灶以及小动脉玻璃样变性。研究显示[2]，高血压及动脉硬化是引起皮质下动脉硬化性老年痴呆的主要原因。笔者就我院收治的73例老年痴呆患者的临床治疗以及检查资料进行分析、处理和总结，对患者进行CT平扫是最有效的诊断方法[3]。CT平扫可以有效的显示动脉硬化后形成的小梗死灶以及脱髓鞘。CT典型的表现为，脑室双侧周围半卵圆中心及白质区存在对称性低密度小斑块影，增强扫描后无强化表现。
目前，临床上对于老年痴呆的治疗药物种类繁多，应用杂乱，效果参差不齐。笔者就我院收治的73例老年痴呆患者，甲组给药喜得镇-海特琴片进行治疗，乙组患者在甲组给药基础上给与盐酸吡硫醇片，一段时间后，乙组患者的治疗效果优于甲组。主要由于喜得镇-海特琴片通过提高血细胞的携氧能力，起到改善脑神经细胞氧合代谢的作用，从而治疗老年性痴呆和智力减退症；盐酸吡硫醇片系维生素B6的衍生物，其主要临床作用是通过对脑代谢进行改善，进而促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢，改善全身同化作用，增加颈动脉血流量，从而改善和增强脑功能的作用。
总之，喜得镇-海特琴片联合盐酸吡硫醇片共同作用皮质下动脉硬化性老年痴呆具有较好的临床效果，且患者副作用下，值得临床推广应用。
参考文献
[1]单利华.皮质下动脉硬化性脑病[J].河北医学.1998.4(1):32-33.
[2]王琪,张丽,宁霞云.103例皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT诊断分析[j].中国民康医学.2007.19（9）：727-823.
[3]郭亮,张家林,杨振燕,丁乙,陈学仁.91例皮质下动脉硬化性脑病的临床和CT分析[J].临床放射学杂志.1994.13（1）：12-14.
论文作者:祁涛
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：患者论文; 皮质论文; 动脉论文; 硫醇论文; 老年痴呆论文; 盐酸论文; 给药论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;